طب سوزنی و هیپنوتیزم ممکن است به تسکین درد در طول زایمان کمک کنند، اما انجام تحقیقات بیشتری در مورد این روشها و دیگر روشهای درمانی مکمل مورد نیاز است.
درد زایمان میتواند شدید باشد، و تنش، اضطراب و ترس آن را بدتر میکند. بسیاری از زنان مایل هستند بدون استفاده از دارو زایمان کنند، و برای مدیریت درد به گزینههای جایگزین روی میآورند. روشهای جایگزین زیادی برای کمک به مدیریت درد امتحان شده و شامل طب سوزنی، تکنیکهای ذهن و بدن (mind-body techniques)، ماساژ، رفلکسولوژی (reflexology)، داروهای گیاهی یا هومئوپاتی (homoeopathy)، هیپنوتیزم و موسیقی میشوند. ما شواهدی را یافتیم که طب سوزنی و هیپنوتیزم ممکن است به تسکین درد زایمان کمک کنند. شواهد کافی در مورد فواید موسیقی، ماساژ، آرامسازی، نویز سفید (white noise)، طب فشاری (acupressure)، رایحهدرمانی (aromatherapy) وجود ندارد و هیچ شواهدی در مورد اثربخشی ماساژ یا دیگر درمانهای مکمل به دست نیامد.
مطالعه چکیده کامل
بسیاری از زنان مایل هستند از روشهای دارویی یا تهاجمی برای مدیریت درد زایمان اجتناب کنند، و این موضوع ممکن است به محبوبیت روشهای مکمل (complementary) مدیریت درد کمک کند. این مرور، شواهد موجود کنونی را بررسی کرد که از استفاده از درمانهای جایگزین (alternative) و مکمل برای مدیریت درد در زایمان حمایت میکنند.
اهداف
بررسی تاثیرات درمانهای مکمل و جایگزین برای مدیریت درد در زایمان بر عوارض مادر و پریناتال.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین (فوریه 2006)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین ( کتابخانه کاکرین 2006، شماره 1)، MEDLINE (1966 تا فوریه 2006)، EMBASE (1980 تا فوریه 2006) و CINAHL (1980 تا فوریه 2006) جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
معیارهای ورود شامل کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده منتشرشده و منتشرنشدهای بود که درمانهای مکمل و جایگزین (اما نه بیوفیدبک (biofeedback)) را با دارونما (placebo)، عدم درمان یا اشکال دارویی مدیریت درد در زایمان مقایسه کردند. تمام زنان، چه نخستزا (primiparous) و چه چندزا (multiparous)، و در زایمان خودبهخودی یا القایی، در مرحله اول و دوم زایمان، وارد مطالعه شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
متاآنالیز با استفاده از نسبت خطر (relative risk) برای پیامدهای دوحالتی (dichotomous outcome) و تفاوت میانگین (MD) برای پیامدهای پیوسته (continuous outcome) انجام شد. معیارهای پیامد عبارت بودند از رضایت مادر، استفاده از مسکّنهای دارویی و پیامدهای نامطلوب مادر و نوزاد.
نتایج اصلی
چهارده کارآزمایی در این مرور وارد شدند که دادههای مربوط به 1537 زن استفادهکننده از روشهای مختلف مدیریت درد را گزارش کردند؛ 1448 زن در متاآنالیز گنجانده شدند. سه کارآزمایی طب سوزنی (n = 496)، یک کارآزمایی بیدردی صوتی (n = 24)، دو کارآزمایی طب فشاری (acupressure) (n = 172)، یک کارآزمایی آروماتراپی (aromatherapy) (n = 22)، پنج کارآزمایی هیپنوتیزم (n = 729)، یک کارآزمایی ماساژ (n = 60) و آرامسازی (n = 34) را بررسی کردند. کارآزماییهای طب سوزنی، کاهش نیاز به تسکین درد را نشان دادند (نسبت خطر (RR): 0.70؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.49 تا 1.00، دو کارآزمایی شامل 288 زن). زنانی که خود-هیپنوتیزم را آموزش دیدند، نیاز کمتری به مسکّنهای دارویی (RR: 0.53؛ 95% CI؛ 0.36 تا 0.79، پنج کارآزمایی با 749 زن) از جمله آنالژزی اپیدورال (RR: 0.30؛ 95% CI؛ 0.22 تا 0.40) داشتند و در مقایسه با گروه کنترل، از مدیریت درد خود در زایمان رضایت بیشتری را ابراز کردند (RR: 2.33؛ 95% CI؛ 1.15 تا 4.71، یک کارآزمایی). هیچ تفاوتی در زنانی که آروماتراپی یا بیحسی صوتی دریافت کردند، مشاهده نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
طب سوزنی و هیپنوتیزم ممکن است برای مدیریت درد در طول زایمان مفید باشند؛ بااینحال، تعداد زنان مورد مطالعه کم بودند. تعداد کمی از درمانهای مکمل دیگر به صورت علمی و مناسب بررسی شدند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
