آسم را میتوان با داروهایی درمان کرد که هدف آنها کاهش التهاب در مجاری هوایی است. کورتیکواستروئیدهای استنشاقی اغلب استفاده میشوند، اما گاهی افراد برای کنترل کافی نشانههای خود، به استروئیدهای خوراکی نیاز دارند. بااینحال، مصرف استروئیدهای خوراکی اغلب با عوارض جانبی شدید همراه هستند. کلروکین (chloroquine) به عنوان یک درمان مفید «افزودنی (add-on)» به درمان استروئید خوراکی با هدف کاهش دوز مورد نیاز در این نوع از آسم پیشنهاد شده است. این مرور یک مطالعه متقاطع (cross-over) کوچک را یافت، اما این مطالعه شواهد کافی را برای تصمیمگیری در مورد اینکه کلروکین باید برای کاهش یا حذف درمان استروئید خوراکی تجویز شود یا خیر، ارائه نداد. پیشاز ارائه توصیههای لازم، نیاز به انجام کارآزماییهایی با طراحی خوب برای پرداختن به این سوال وجود دارد.
مطالعه چکیده کامل
برای اکثر مبتلایان به آسم مزمن، نشانهها با استفاده از استروئیدهای استنشاقی به بهترین شکل کنترل میشوند، اما برای گروه کوچکی از بیماران، نشانهها با استفاده از استروئیدهای استنشاقی قابل کنترل نبوده و در عوض، استفاده مداوم از استروئیدهای (کورتیکواستروئیدها) خوراکی با دوز بالا مورد نیاز است. بااینحال، استفاده از استروئیدهای خوراکی با دوز بالا برای مدت طولانی با عوارض جانبی شدید همراه است. درمانهای کاهشدهنده دوز استروئید بررسی شدهاند و یکی از این درمانها کلروکین (chloroquine) است. کلروکین یک داروی ضدالتهاب است، که در درمان عفونت مالاریا و به عنوان درمان خط دوم در درمان آرتریت روماتوئید، سارکوئیدوز و لوپوس اریتماتوز سیستمیک نیز استفاده میشود. همه این بیماریها با اختلالات ایمونولوژیکی مرتبط هستند، ازاینرو، گمان میرود که کلروکین ممکن است برای کنترل آسم برونشیال شدید و با کنترل ضعیف استفاده شود. نیاز به ارزیابی سیستماتیک شواهد مربوط به استفاده از آن برای کاهش یا حذف مصرف کورتیکواستروئید خوراکی در آسم وجود دارد.
اهداف
هدف از این مرور، ارزیابی اثربخشی افزودن کلروکین به کورتیکواستروئیدهای خوراکی در بیماران مبتلا به آسم مزمن است که به کورتیکواستروئیدهای خوراکی وابسته هستند، با هدف به حداقل رساندن یا در نهایت حذف استفاده از این استروئیدهای خوراکی.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت تخصصی گروه راههای هوایی در کاکرین با اصطلاحات از پیش تعیینشده، جستوجو شد. جستوجوها تا فوریه 2011 بهروز هستند.
معیارهای انتخاب
فقط مطالعاتی با طراحی تصادفیسازیشده و کنترلشده با دارونما (placebo)، معیارهای ورود را به این مرور داشتند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مقاله بهطور مستقل از هم مطالعات را از نظر مناسب بودن برای این مرور ارزیابی کردند. دادهها استخراج شده و وارد RevMan 5 شدند.
نتایج اصلی
یک مطالعه کوچک در این مرور گنجانده شد. هیچ یافته قابل توجهی گزارش نشد. بهروزرسانی جستوجو که در فوریه 2007 انجام شد، هیچ مطالعه جدیدی را شناسایی نکرد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد کافی برای حمایت از استفاده از کلروکین به عنوان یک داروی خوراکی کاهشدهنده دوز استروئید در آسم مزمن وجود ندارد. کارآزماییهای بیشتر باید دوز استروئید خوراکی را پیشاز افزودن داروی کاهشدهنده دوز آن، اصلاح کنند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
