نوشیدن بیشازحد الکل میتواند خطرناک باشد، و آسیبها (اعم از عمدی و غیرعمدی) یکی از مهمترین راههایی هستند که این وضعیت میتواند منجر به ایجاد آسیب شود. آیا راههایی برای درمان بیمارانی که بهعنوان «افراد دارای مشکل مصرف زیاد مشروبات الکلی» شناخته میشوند، وجود دارد که بتواند تعداد این آسیبها را کاهش دهد؟ نویسندگان، 17 مطالعه را در مورد برنامههایی یافتند که گزارش دادند درمان افراد الکلی، آسیبها را کاهش میدهد یا خیر. چندین رویکرد مختلف ارزیابی شدند، که رایجترین آنها ارائه مشاوره کوتاه توسط کارکنان سلامت بود. شواهد حاصل از این مطالعات نشان میدهد که درمان افراد دارای مشکل مصرف زیاد مشروبات الکلی در کاهش آسیبها و همچنین حوادثی که منجر به ایجاد آسیب میشوند (مانند سقوط، تصادفات وسایل نقلیه موتوری و اقدام به خودکشی) موثر است. بااینحال، برای محاسبه دقیق سطح اثربخشی و تعیین اینکه کدام نوع برنامه بهترین عملکرد را دارد، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
مصرف الکل با آسیبهای ناشی از تصادفات وسایل نقلیه موتوری، سقوط، غرق شدن، آتشسوزی و سوختگی و خشونت مرتبط است. در ایالات متحده، نیمی از 100,000 مورد مرگومیر تخمینی منتسب به مصرف الکل در هر سال، ناشی از جراحات عمدی و غیرعمدی است. بنابراین، شناسایی مداخلات موثر برای کاهش آسیبهای غیرعمدی و عمدی ناشی از مصرف زیاد مشروبات الکلی، یک هدف مهم سلامت عمومی است.
اهداف
ارزیابی تاثیر مداخلات در افراد دارای مشکل مصرف زیاد مشروبات الکلی بر خطر آسیبهای بعدی.
روشهای جستوجو
ما 12 بانک اطلاعاتی کامپیوتری را جستوجو کردیم: MEDLINE (1966 تا 2002)، EMBASE (1982 تا 2002)، CENTRAL ( کتابخانه کاکرین 2002، شماره 2)، PsycINFO (1967 تا 2002)، CINAHL (1982 تا 10/96)، ERIC (1966 تا 12/96)، Dissertation Abstracts International (1861 تا 11/96)، IBSS (1961 تا 2002)، ISTP (1982 تا 2002) و سه بانک اطلاعاتی تخصصی حمل و نقل (Transport؛ 1988 تا 2002/03). کتابشناختی (bibliography) کارآزماییهای مرتبط جستوجو شد و با نویسندگان تماس گرفته شد. همچنین برای کسب اطلاعات بیشتر و منابع علمی خاکستری (grey literature) با سازمانهای دولتی تماس گرفته شد. بیشتر جستوجوها در بانک اطلاعاتی الکترونیکی و کتابشناختی، آخرینبار در ماه می 2002 انجام شدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده از مداخلات میان شرکتکنندگان دارای مشکل نوشیدن زیاد الکل، که با هدف کاهش مصرف الکل یا پیشگیری از آسیبها یا سوابق آنها انجام شدند، و پیامدهای ناشی از آسیب را اندازهگیری کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم دادههای مربوط به شرکتکنندگان، مداخلات، پیگیری، پنهانسازی تخصیص (allocation concealment) و پیامدها را استخراج کرده و کیفیت پنهانسازی تخصیص را ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
از 23 کارآزمایی واجد شرایط شناساییشده، 22 مورد تکمیلشده بودند و 17 کارآزمایی نتایج مربوط به پیامدهای مرتبط را ارائه کردند. کارآزماییهای تکمیلشده که مداخلات را برای رفع مشکل نوشیدن زیاد الکل با عدم انجام مداخله مقایسه کردند، کاهش تصادفات وسایل نقلیه موتوری و آسیبهای مرتبط با آن، سقوط، اقدام به خودکشی، خشونت خانگی، ضربوشتم و کودکآزاری، آسیبهای مرتبط با الکل و مراجعات اورژانسی ناشی از آسیب، بستری شدن در بیمارستان و مرگومیر را گزارش کردند. این کاهشها از 27% تا 65% متغیر بودند. از آنجا که تعداد کمی از کارآزماییها به اندازه کافی بزرگ بودند تا تاثیرات مداخلات را بر آسیبها ارزیابی کنند، برآورد اثرگذاری (effect estimate) مداخله بهصورت مجزا عموما دقیق نبودند. ما نتایج را بهصورت کمّی ترکیب نکردیم زیرا مداخلات، جمعیت بیماران و پیامدها بسیار متنوع بودند. رایجترین مداخله ارزیابیشده، مشاوره کوتاهمدت در محیط بالینی بود. این موضوع در هفت کارآزمایی بررسی شد، که در آنها مرگومیر ناشی از آسیب کاهش یافت: نسبت خطر (relative risk; RR): 0.65؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.21 تا 2.00. بااینحال، این کاهش ممکن است به دلیل شانس بوده باشد. اکثر کارآزماییهای ارائهدهنده مشاوره کوتاه، تاثیرات مفیدی را بر پیامدهای مختلف آسیبهای غیرکشنده نیز نشان دادند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
به نظر میرسد مداخلات برای رفع مشکل نوشیدن زیاد الکل، آسیبها و عواقب آنها (مانند سقوط، تصادفات وسایل نقلیه موتوری، اقدام به خودکشی) را کاهش میدهند. از آنجا که آسیبها، بخش عمدهای از عوارض و مرگومیر ناشی از مصرف زیاد مشروبات الکلی را تشکیل میدهند، انجام مطالعات بزرگتری برای ارزیابی تاثیر درمان مصرف مشروبات الکلی بر کاهش آسیبها ضروری است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
