سطح کلسترول خون یک شاخص مهم برای خطر ابتلا به بیماری قلبی است. این مرور به بررسی اثربخشی توصیههای غذایی ارائهشده توسط متخصصان تغذیه برای کاهش سطح کلسترول خون، در مقایسه با اثربخشی توصیههای غذایی ارائهشده توسط دیگر متخصصان سلامت یا با استفاده از منابع خودیاری پرداخت. این مرور نشان داد که توصیههای ارائهشده توسط متخصصان تغذیه برای کاهش سطح کلسترول خون (در کوتاهمدت تا میانمدت) موثرتر از توصیههای پزشکان هستند، اما احتمالا موثرتر از استفاده از منابع خودیاری نیستند. هیچ شواهدی نشان نداد توصیههای غذایی ارائهشده توسط متخصصان تغذیه موثرتر از توصیههای ارائهشده توسط پرستاران بود.
مطالعه چکیده کامل
میانگین سطح کلسترول خون، عامل مهمی در تعیین خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب است. سطح کلسترول خون را میتوان با روشهای غذایی کاهش داد. اگرچه متخصصان تغذیه برای ارائه توصیههای غذایی آموزش دیدهاند، به دلایل عملی ممکن است این توصیهها توسط دیگر متخصصان سلامت یا با استفاده از منابع خودیاری (self-help resources) ارائه شود.
اهداف
ارزیابی تاثیرات توصیههای غذایی ارائهشده توسط یک متخصص تغذیه در مقایسه با یک متخصص سلامت دیگر، یا استفاده از منابع خودیاری، در کاهش سطح کلسترول خون در بزرگسالان.
روشهای جستوجو
ما کتابخانه کاکرین (تا شماره 3، 2002)، پایگاه ثبت کارآزمایی EPOC (اکتبر 2002)، MEDLINE (1966 تا سپتامبر 2002)، EMBASE (1980 تا سپتامبر 2002)، Cinahl (1982 تا آگوست 2002)، Human Nutrition (1991 تا 1998)، Science Citation Index؛ Social Sciences Citation Index را جستوجو کردیم، مجموعه مقالات کنفرانسهای مربوط به تغذیه و بیماریهای قلبی را به صورت دستی جستوجو کرده، و با متخصصان این حوزه تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده از توصیههای غذایی ارائهشده توسط یک متخصص تغذیه در مقایسه با دیگر متخصصان سلامت یا منابع خودیاری. پیامد اصلی، تفاوت در سطح کلسترول خون میان گروههای تحت نظر متخصص تغذیه در مقایسه با دیگر گروههای مداخله بود.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم دادهها را استخراج کرده و کیفیت مطالعه را ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
دوازده مطالعه با 13 مقایسه وارد شدند. چهار مطالعه، متخصص تغذیه را با پزشک، هفت مطالعه با منابع خودیاری مقایسه کردند، و فقط یک مطالعه به مقایسه متخصص تغذیه در مقابل پرستار و متخصص تغذیه در مقابل مشاور پرداخت. شرکتکنندگانی که از متخصصان تغذیه مشاوره دریافت کردند، نسبت به کسانی که فقط از پزشکان مشاوره گرفتند، کاهش بیشتری را در سطح کلسترول خون خود داشتند (0.25- میلیمول/لیتر (95% CI؛ 0.37- تا 0.12- میلیمول/لیتر)). هیچ تفاوت آماری معنیداری در تغییر سطح کلسترول خون میان متخصصان تغذیه و منابع خودیاری دیده نشد (0.10- میلیمول/لیتر (95% CI؛ 0.22- تا 0.03 میلیمول/لیتر)). هیچ تفاوت آماری معنیداری برای معیارهای پیامد ثانویه میان هیچیک از مقایسهها مشاهده نشد، به استثنای متخصص تغذیه در مقابل پرستار برای HDLc، که در آن گروه متخصص تغذیه کاهش بیشتری را نشان داد (0.06- میلیمول/لیتر (95% CI؛ 0.11- تا 0.01-)) و متخصص تغذیه در مقابل مشاور برای وزن بدن، که در آن گروه متخصص تغذیه، کاهش بیشتری را داشت (5.80- کیلوگرم (95% CI؛ 8.91- تا 2.69- کیلوگرم)).
نتیجهگیریهای نویسندگان
متخصصان تغذیه در کاهش سطح کلسترول خون در کوتاهمدت تا میانمدت بهتر از پزشکان عمل کردند، اما هیچ شواهد وجود نداشت که بهتر از منابع خودیاری بودند. هیچ شواهدی نشان نداد که متخصصان تغذیه پیامدهای بهتری را نسبت به پرستاران ارائه دادند.
نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند زیرا مطالعات از کیفیت خوبی برخوردار نبودند و آنالیز براساس تعداد محدودی از کارآزماییها انجام شد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
