اشکال مختلفی از درمان دستی (manual therapy) برای تسکین آسم استفاده میشود. تکنیکهای کایروپرکتیک (chiropractic) و اوستئوپاتی (osteopathic) با هدف افزایش حرکت در قفسه سینه و ستون فقرات انجام میشوند تا عملکرد ریهها و گردش خون بهبود یابد. دیگر تکنیکهای دستی شامل ضربه زدن به قفسه سینه، تکان دادن، ارتعاش و حالتهای بدنی برای کمک به جابهجایی و سرفه کردن خلط است. ماساژ نیز استفاده میشود. درمانگران مختلفی از این تکنیکها استفاده میکنند، از جمله کایروپرکتیکها، فیزیوتراپیستها، اوستئوپاتها و درمانگران تنفسی. این مرور نشان داد که برای نشان دادن اینکه هریک از این درمانها میتوانند علائم آسم را بهبود بخشند یا خیر، شواهد کافی از کارآزماییها وجود ندارد و انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
انواع درمانهای دستی (manual therapy) با مکانیسمهای عملکرد بیولوژیکی مشابه، معمولا برای درمان بیماران مبتلا به آسم استفاده میشوند. متخصصان درمان دستی نیز متنوع هستند، از جمله فیزیوتراپیستها، درمانگران تنفسی (respiratory therapists)، کایروپرکتیک (chiropractic) و پزشکان اوستئوپاتی (osteopathic). انجام یک مرور سیستماتیک در رشتههای مختلف ضروری است.
اهداف
ارزیابی شواهد مربوط به تاثیرات درمانهای دستی برای درمان بیماران مبتلا به آسم برونشیال.
روشهای جستوجو
ما کارآزماییها را در بانکهای اطلاعاتی کامپیوتری عمومی (EMBASE؛ CINAHL و MEDLINE) و تخصصی (حوزه طب مکمل در کاکرین، حوزه بازتوانی در کاکرین، فهرست منابع علمی کایروپرکتیک (ICL) و درمان دستی، جایگزین و طبیعی (Manual, Alternative and Natural Therapy; MANTIS)) جستوجو کردیم. علاوهبر این، کتابشناختی (bibliography) مطالعات واردشده را ارزیابی کرده، و برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد کارآزماییهای منتشرشده و منتشرنشده، با نویسندگان مطالعات شناختهشده تماس گرفتیم. تاریخ آخرین جستوجو: آگوست 2004.
معیارهای انتخاب
مطالعات در صورتی وارد شدند که: (1) تصادفیسازیشده بودند؛ (2) شامل کودکان یا بزرگسالان مبتلا به آسم بودند؛ (3) یک یا چند نوع درمان دستی را بررسی کردند؛ و (4) پیامدهای بالینی را با دورههای مشاهده حداقل دو هفتهای وارد کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
همه سه نویسنده بهطور مستقل از هم دادهها را استخراج کرده و کیفیت کارآزمایی را با استفاده از یک فرم استاندارد ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
از 473 استناد مجزا، 68 مقاله با متن کامل بازیابی و ارزیابی شدند، که منجر به یافتن نه استناد به سه RCT (156 بیمار) مناسب برای ورود به مطالعه شد. کارآزماییها قابل تجمیع از نظر آماری نبودند، زیرا مطالعاتی که مداخلات مشابهی را بررسی کردند، از گروههای بیمار یا پیامدهای متفاوتی استفاده کردند. کیفیت روششناسی (methodology) یکی از دو کارآزمایی که به بررسی دستکاری کایروپرکتیک پرداختند، خوب بود و هیچیک از کارآزماییها تفاوت معنیداری را میان دستکاری کایروپرکتیک ستون فقرات و مانور ساختگی در هیچیک از پیامدهای اندازهگیریشده نیافتند. یک کارآزمایی کوچک، ماساژ-درمانی را با گروه کنترل تنآرامی (relaxation) مقایسه کرد و تفاوتهای معناداری را در بسیاری از معیارهای عملکرد ریه بهدستآمده مشاهده کرد. بااینحال، این کارآزمایی ویژگیهای گزارشدهی ضعیفی داشت و دادهها هنوز تائید نشدهاند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد کافی برای حمایت از استفاده از درمانهای دستی در بیماران مبتلا به آسم وجود ندارد. نیاز به انجام RCTهایی با حجمنمونه کافی وجود دارد که تاثیرات درمانهای دستی را بر پیامدهای بالینی مرتبط بررسی کنند. کارآزماییهای آینده باید کورسازی (blinding) ناظر را برای ارزیابی پیامد حفظ کنند و هزینههای مراقبت و عوارض جانبی را گزارش دهند. در حال حاضر، شواهد کافی برای حمایت یا رد استفاده از درمان دستی برای بیماران مبتلا به آسم وجود ندارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
