Kernaussagen
Eine Untersuchung auf Schwangerschaftsdiabetes in einer auf Schwangerschaft und Geburt spezialisierten Einrichtung trägt möglicherweise dazu bei, dass die Leitlinien für Screening und Nachsorge besser eingehalten werden und Schwangere schneller eine medizinische Versorgung ihres Diabetes erhalten.
Weitere gut durchgeführte Studien sind erforderlich, um die verschiedenen medizinischen Einrichtungen zuverlässig miteinander vergleichen zu können.
Was sind Gestationsdiabetes und Diabetes in der Schwangerschaft?
Schwangerschaftsdiabetes entsteht, wenn der Körper während der Schwangerschaft nicht genügend Insulin produziert, um den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Nach der Geburt verschwindet er häufig wieder. Allerdings ist das Risiko erhöht, später an Typ-2-Diabetes zu erkranken.
Als „Diabetes in der Schwangerschaft“ bezeichnet man einen Diabetes, der während der Schwangerschaft festgestellt wird und bei dem die Blutzuckerwerte so hoch sind, dass auch außerhalb der Schwangerschaft ein Diabetes diagnostiziert würde. Dieser Diabetes kann bereits vor der Schwangerschaft bestanden haben, ohne erkannt worden zu sein. Er kann gesundheitliche Risiken für die Mutter und das Kind mit sich bringen.
Weltweit ist etwa jede sechste Schwangerschaft von einem erhöhten Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) betroffen. Dazu gehören Gestationsdiabetes sowie Diabetes, der bereits vor der Schwangerschaft bestand oder erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wurde.
Warum könnte es für die Diagnose dieser Erkrankungen eine Rolle spielen, in welcher Gesundheitseinrichtung die Untersuchung stattfindet?
Die Betreuung während der Schwangerschaft unterscheidet sich sowohl innerhalb eines Landes als auch zwischen verschiedenen Ländern. Geburtshilfliche Einrichtungen bieten eine spezialisierte Betreuung während der Schwangerschaft, der Geburt und im Wochenbett an. Dazu gehören beispielsweise von Hebammen geleitete Geburtszentren. Nicht geburtshilfliche Einrichtungen, beispielsweise kommunale Gesundheitszentren, bieten eine allgemeine medizinische Versorgung an, sind jedoch nicht auf die Betreuung während der Schwangerschaft spezialisiert.
Die Art der Einrichtung kann beeinflussen, ob Frauen Zugang zu Screening-Untersuchungen haben und diese vollständig wahrnehmen. Sie kann sich auch darauf auswirken, wie zufrieden die Frauen mit der Betreuung sind und wie sehr sie ihr vertrauen. Es ist weiterhin unklar, ob geburtshilfliche oder nicht geburtshilfliche Einrichtungen besser geeignet sind, um diese Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu diagnostizieren.
Was wollten wir herausfinden?
Wir wollten herausfinden, ob geburtshilfliche Einrichtungen besser als nicht geburtshilfliche Einrichtungen geeignet sind, um Gestationsdiabetes und Diabetes in der Schwangerschaft zu diagnostizieren. Wir wollten untersuchen, ob die Art der Einrichtung einen Einfluss auf verschiedene Aspekte der Gesundheitsversorgung hat.
Dazu gehören die Anzahl der Frauen, die untersucht werden und bei denen eine Diagnose gestellt wird, die Zeit bis zum Beginn der medizinischen Versorgung sowie die entstehenden Kosten;
die Anzahl der Frauen, die eine Präeklampsie (eine Schwangerschaftskomplikation mit Bluthochdruck) oder Probleme mit erhöhten Blutzuckerwerten entwickelten, starben, ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder andere gesundheitliche Probleme hatten;
die Anzahl der Totgeburten (Kinder, die vor der Geburt sterben) sowie die Anzahl der Neugeborenen, die starben, ins Krankenhaus eingeliefert wurden, zu früh zur Welt kamen oder andere gesundheitliche Probleme hatten.
Wie sind wir vorgegangen?
Wir suchten nach Studien, in denen Diabetes-Screenings in geburtshilflichen und nicht-geburtshilflichen Einrichtungen verglichen wurden, einschließlich verschiedener Screening-Methoden und Tests. Wir planten, die Ergebnisse zusammenzufassen und das Vertrauen in die Evidenz anhand von Faktoren wie den Studienmethoden und der Anzahl der einbezogenen Frauen zu bewerten.
Was fanden wir heraus?
Wir fanden nur eine Studie mit 781 Frauen: 390 wurden in einer geburtshilflichen Einrichtung untersucht und 391 in einer nicht geburtshilflichen Einrichtung. Die Studie wurde in Irland durchgeführt, wo es ein öffentlich finanziertes Gesundheitssystem gibt. Das Durchschnittsalter der Frauen lag bei etwa 33 Jahren.
Die Forschenden berücksichtigten alle Frauen, um zu untersuchen, inwieweit die Leitlinien für die Screening-Untersuchungen und die anschließende Betreuung eingehalten wurden. Für die Untersuchung der anderen Aspekte teilten sie die Frauen danach in Gruppen ein, in welcher Einrichtung die Screening-Untersuchung tatsächlich stattgefunden hatte. Dies führte zu zwei Gruppen sehr unterschiedlicher Größe: 215 Frauen wurden in nicht geburtshilflichen Einrichtungen und 475 Frauen in geburtshilflichen Einrichtungen untersucht.
Die eingeschlossene Studie untersuchte das Screening auf Gestationsdiabetes. Wir fanden keine Studien, die sich gezielt mit dem Screening zu Diabetes in der Schwangerschaft befassten. Daher wissen wir nicht, ob sich die Ergebnisse auch für das Screening für diese Erkrankung übertragen lassen.
Hauptergebnisse
Ergebnisse auf Aspekte der Gesundheitsversorgung
Vorsorgeuntersuchungen in einer geburtshilflichen Einrichtung:
tragen möglicherweise dazu bei, dass die Leitlinien für das Screening und die anschließende Betreuung besser eingehalten werden;
verkürzen möglicherweise bei Gestationsdiabetes die Wartezeit bis zur medizinischen Versorgung.
Wir wissen nicht, ob Screening-Untersuchungen in einer geburtshilflichen Einrichtung einen Einfluss darauf haben, wie häufig Gestationsdiabetes diagnostiziert wird und wie lange die Neugeborenen im Krankenhaus bleiben. Die Studie erfasste keine Daten zu Besuchen in der Notaufnahme während der Schwangerschaft, zu Krankenhausaufenthalten der Mütter, deren Dauer oder den damit verbundenen Kosten.
Ergebnisse bei den Müttern
Wir wissen nicht, ob Screening-Untersuchungen in einer geburtshilflichen Einrichtung das Risiko für eine Präeklampsie (eine Schwangerschaftskomplikation mit Bluthochdruck) erhöhen oder verringern. Die Studie erfasste keine Daten zu weiteren gesundheitlichen Problemen, die für uns von Interesse waren. Dazu gehörten schwangerschaftsbedingte Krampfanfälle (Eklampsie), die Sterblichkeit der Mütter, die Notwendigkeit einer intensivmedizinischen Behandlung, die Behandlung erhöhter Blutzuckerwerte, Infektionen sowie Probleme mit dem Blutzuckerspiegel nach der Geburt.
Ergebnisse in Bezug auf das Kind
Wir wissen nicht, ob Screening-Untersuchungen in einer geburtshilflichen Einrichtung das Risiko für Tod des ungeborenen Kindes, die Sterblichkeit von Neugeborenen, Frühgeburten, ein überdurchschnittlich hohes Geburtsgewicht, Geburtsverletzungen, Gelbsucht (Ikterus), Atemprobleme oder niedrige Blutzuckerwerte erhöhen oder verringern. Auch ist unklar, ob sie beeinflussen, wie häufig Neugeborene eine spezielle Versorgung auf einer Neugeborenenstation benötigen.
Was schränkt die Evidenz ein?
Die Evidenz ist begrenzt, da sie auf einer einzigen Studie basiert. Wir haben wenig bis gar kein Vertrauen in die Evidenz, da die Zahl der Teilnehmerinnen oder der aufgetretenen Ereignisse zu gering war und die Ergebnisse nicht angemessen erfasst und berichtet wurden. Bei den meisten Messgrößen gruppierten die Forschenden die Frauen danach, wo sie das Screening tatsächlich erhielten, und nicht nach ihrer ursprünglichen Gruppe. Dadurch entstanden Gruppen mit sehr unterschiedlicher Größe, was die Zuverlässigkeit der Vergleiche zwischen den verschiedenen Gesundheitseinrichtungen beeinträchtigt haben könnte.
Wie aktuell ist die Evidenz?
Die Evidenz ist auf dem Stand vom 12. April 2026.
S. Gerstlauer, B. Schindler, freigegeben durch Cochrane Deutschland
Diese Cochrane-Übersichtsarbeit wurde ursprünglich auf Englisch verfasst. Die Genauigkeit der Übersetzung liegt in der Verantwortung des übersetzenden Teams. Die Übersetzung wird mit Sorgfalt angefertigt und folgt standardisierten Verfahren zur Qualitätssicherung. Allerdings gilt im Falle von Unstimmigkeiten, ungenauen oder unpassenden Übersetzungen der englische Originaltext.
