Основные положения
Согласно доказательствам из одного исследования, скрининг в учреждениях родовспоможения может повысить уровень соблюдения рекомендаций по последующему уходу, а также сократить время, необходимое для получения медицинской помощи при сахарном диабете во время беременности.
Необходимы более качественные исследования, в которых использовались бы надёжные методы, чтобы можно было справедливо и точно сравнить различные медицинские учреждения.
Что такое гестационный сахарный диабет и сахарный диабет у беременных?
Гестационный диабет развивается во время беременности, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина для поддержания здорового уровня сахара в крови. Зачастую это состояние проходит после рождения, но повышает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.
«Сахарный диабет у беременных» означает диабет, выявленный во время беременности и соответствующий критериям диабета вне беременности. Возможно, это заболевание присутствовало, но не было диагностировано до беременности, и оно представляет опасность для будущих матерей и младенцев.
Примерно каждая шестая беременность в мире сопровождается повышением уровня сахара в крови (гипергликемией) во время беременности. Сюда входят гестационный диабет и диабет, выявленный или диагностированный во время беременности.
Почему условия оказания медицинской помощи (тип учреждения здравоохранения) могут иметь значение при диагностике этих состояний?
Медицинский уход за беременными различается как внутри стран, так и между ними. Медицинские учреждения, оказывающие помощь беременным женщинам, предоставляют специализированную помощь во время беременности, родов и послеродового периода, например, в центрах, возглавляемых акушерками. Другие учреждения здравоохранения (не специализирующиеся на родовспоможении), такие как общественные центры здоровья, предоставляют общую медицинскую помощь без специализированных услуг, связанных с беременностью.
Условия проведения скрининговых тестов могут влиять на доступность и прохождение этих тестов, а также на уверенность женщин в качестве получаемой ими медицинской помощи. Остаётся неясным, какие учреждения, родовспоможения или другие, лучше подходят для скрининга и диагностики эти состояний.
Что мы хотели выяснить?
Мы хотели выяснить, лучше ли в учреждениях родовспоможения диагностируют гестационный диабет и сахарный диабет у беременных, чем учреждения, не связанные с родовспоможением. Мы планировали измерить это, рассмотрев влияние типа медицинского учреждения на:
Факторы, влияющие на оказание медицинской помощи, такие как число женщин, прошедших обследование и получивших последующий диагноз по этим заболеваниям, время, затраченное на получение медицинской помощи, и затраты;
число женщин, у которых развилось высокое кровяное давление (преэклампсия) или проблемы с высоким уровнем сахара в крови, которые умерли, были госпитализированы или имели другие проблемы со здоровьем;
число мёртворождений (когда умирают нерождённые дети) и число новорождённых, которые умерли, были госпитализированы, родились преждевременно или имели другие проблемы со здоровьем.
Что мы сделали?
Мы провели поиск исследований, сравнивающих скрининг диабета в учреждениях родовспоможения и других медицинских учреждениях, включая разные методы и тесты скрининга. Мы планировали обобщить результаты и оценить достоверность доказательств на основе таких факторов, как методы исследований и число включённых в них женщин.
Что мы нашли?
Мы обнаружили только одно исследование с участием 781 женщины: 390 из них были подвержены скринингу (обследованы) в учреждении родовспоможения, а 391 — в другом медицинском учреждении. исследование было проведено в Ирландии, где действует государственная система здравоохранения. Средний возраст женщин составлял около 33 лет.
При оценке соблюдения рекомендаций скрининга и по последующему уходу исследователи учитывали всех женщин. Для других аспектов исследования женщин сгруппировали в зависимости от того, где именно они проходили скрининг. В результате образовались две группы очень разного размера: 215 женщин прошли скрининг в других учреждениях (не относящихся к сфере родовспоможения), и 475 женщин — в учреждениях родовспоможения.
Единственное найденное нами исследование касалось скрининга на предмет гестационного диабета. Мы не обнаружили исследований, специально посвященных скринингу на сахарный диабет у беременных. Поэтому нам неизвестно, применимы ли полученные результаты к скринингу на это заболевание.
Основные результаты
Результаты работы службы здравоохранения
Скрининг в учреждениях охраны материнства (родовспоможения):
может повысить степень соблюдения рекомендаций скрининга и последующего ухода;
может сократить время, необходимое для получения медицинской помощи при сахарном диабете во время беременности.
Нам неизвестно, влияет ли скрининг в условиях учреждения родовспоможения на диагностику гестационного диабета и продолжительность пребывания новорождённого в больнице. В исследовании не учитывали посещения отделений неотложной помощи во время беременности, продолжительность пребывания матери в больнице, длительность этого пребывания и затраты.
Результаты материнского обследования
Нам неизвестно, повышает или понижает скрининг в учреждениях родовспоможения артериальное давление во время беременности (преэклампсия). В исследовании не измеряли другие интересующие нас состояния, включая судороги, связанные с беременностью (эклампсия), материнскую смертность, потребность в интенсивной терапии, лечение высокого уровня сахара в крови, инфекции и проблемы с уровнем сахара в крови после родов.
Результаты, касающиеся детей
Нам неизвестно, увеличивает или уменьшает скрининг в учреждениях родовспоможения мёртворождение или внутриутробную смерть плода, смертность новорождённых, необходимость особого ухода в отделении для новорождённых, преждевременные роды или рождение детей с весом выше среднего, родовые травмы, желтуху, проблемы с дыханием и низкий уровень сахара в крови.
Каковы ограничения этих доказательств?
Эти доказательства ограничены, поскольку основаны на одном исследование. Мы мало или совсем не уверены в доказательствах, поскольку число событий или участников было слишком малым, а способ регистрации и представления результатов был ненадлежащим. В большинстве случаев исследователи группировали женщин в зависимости от того, где они фактически проходили обследование, а не от их первоначальной группы. В результате образовались группы очень разного размера, что могло повлиять на достоверность сравнений между разными медицинскими учреждениями.
Насколько актуальны эти доказательства?
Доказательства актуальны по состоянию на 12 апреля 2026 года.
Переводчик: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com
Этот Кокрейновский обзор изначально был создан на английском языке. Ответственность за точность перевода несёт выполнившая его группа переводчиков. Перевод выполнен тщательно и в соответствии со стандартными процессами, обеспечивающими контроль качества. Однако в случае несовпадений, неточных или ненадлежащих выражений в переводе, преимущественную силу имеет оригинал на английском языке.
