Verschiedene Manipulationsmethoden, um den Kindermädchen-Ellbogen wieder einzurenken

Was ist ein Kindermädchen-Ellbogen

Beim Kindermädchen-Ellbogen handelt es sich um eine Ausrenkung des Ellbogengelenks bei einem jungen Kind, die häufig durch einen Erwachsenen oder eine größere Person verursacht wird, indem diese plötzlich am gestreckten Arm des Kindes zieht oder zerrt oder wenn ein Kind sich impulsiv von einem Erwachsenen wegzieht. Er kann auch durch einen Sturz oder eine Drehbewegung verursacht werden. Das Kind klagt sofort über Schmerzen und kann seinen oder ihren Arm nicht mehr benutzen.

Wie wird er behandelt?
Die Behandlung besteht üblicherweise in der Manipulation des Armes, um die Knochen des Ellbogens wieder in ihre korrekte Stellung zu bringen. Er wird üblicherweise durch manuelle Intervention behandelt. Es gibt zwei typische Manöver: Supination und Pronation. Bei der Supination wird der Unterarm nach außen gedreht (die Fläche der Kinderhand zeigt nach oben), manchmal gefolgt von einer Beugung des Ellenbogens (Flexion). Obwohl diese Methode oft angewandt wird, ist sie nicht immer erfolgreich. Bei der Pronation wird der Vorderarm nach innen gedreht (die Fläche der Kinderhand zeigt nach unten). Beide Methoden sind in der Regel sicher, obwohl blaue Flecken auftreten und sie schmerzhaft sein können.

Suchergebnisse

Wir durchsuchten medizinische Literaturdatenbanken bis September 2016. Wir fanden neun kleine Studien mit insgesamt 906 Kindern, von denen alle jünger als sieben Jahre alt waren. Rund sechs von zehn Kindern waren Mädchen. Acht Studien wurden in Notfallaufnahmen oder ambulanten Behandlungszentren durchgeführt. Eine Studie wurde in einer spezialisierten kinderorthopädischen Abteilung durchgeführt. Acht Studien verglichen Pronation mit Supination. Eine Studie verglich zwei Methoden von Supination miteinander.

Hauptergebnisse

Die Pronationsmethode (mit der Handfläche nach unten) könnte beim ersten Versuch der Reposition bei Kindern mit einem Kindermädchen-Ellbogen erfolgreicher sein. Wir schätzten, dass, wenn sechs Kinder mit der Pronations-Methode statt mit der Supinations-Methode behandelt werden würden, ein weiterer Misserfolg beim ersten Repositionsversuch vermieden werden könnte. Die Evidenz war nicht ausreichend, um Schlussfolgerungen dazu zu ziehen, welche der beiden Methoden schmerzhafter war. Wenn ein zweiter Repositionsversuch mit der gleichen Methode durchgeführt wurde, könnte die Pronation als zweiter Versuch erfolgreicher sein. In ein paar Fällen, in bis zu vier von 100, war keiner der mehrfach durchgeführten Versuche erfolgreich. Keine der Studien berichtete über Nebenwirkungen oder wie viele Kinder in der Folge wieder einen Kindermädchen-Ellbogen aufwiesen (Rückfall).

Die Studie, die zwei Methoden der Supination miteinander verglich, wies Evidenz von sehr niedriger Qualität auf, dass der Misserfolg nach dem ersten Versuch mit beiden Methoden vergleichbar war.

Qualität der Evidenz

Alle neun Studien wiesen methodische Einschränkungen auf, die die Zuverlässigkeit der Ergebnisse beeinflussen könnten und die zu einem hohen Risiko für Bias führten. Die Qualität der Evidenz für Misserfolg beim ersten Versuch im Vergleich Supination versus Pronation war niedrig, was bedeutet, dass wir unsicher bezüglich der Ergebnisse sind. Die sehr niedrige Qualität der Evidenz für die anderen Endpunkte beider Vergleiche bedeutet, dass wir sehr unsicher in Bezug auf die Ergebnisse sind.

Schlussfolgerungen

Evidenz von niedriger Qualität legt nahe, dass die Pronations-Methode erfolgreicher ist als die Supinations-Methode in der Reposition des Kindermädchen-Ellbogens bei jungen Kindern. Keine Schlussfolgerungen können bezüglich anderer Endpunkte gezogen werden, einschließlich Schmerzen und Nebenwirkungen.

Hauptergebnisse: 



Übersetzung: 

L. Konrad, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

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