重點摘要

• 由於目前可用的證據有限且不確定，我們尚不清楚藥物和非藥物治療是否有助於減少帕金森氏症病人的衝動強迫行為。

• 我們需要更多研究，包含更多的受試者，並探討他們所發展出的各種行為，才能對最佳治療方案做出明確結論。

什麼是衝動強迫行為 (ICBs)？

一些帕金森氏症病人會出現衝動強迫行為 ( impulsive-compulsive behaviors，ICBs）：這些行為難以控制，可能反覆發生，即使已造成問題也仍會出現。ICBs 的範例包括:

• 過度賭博；

• 無法控制的花費或購物；

• 過度進食或暴飲暴食；

• 性慾亢進 (性方面的想法或行為增加)；

• 其他重複、過度、且不尋常的行為，例如分類或拆解物品。

ICBs 如何治療？

目前尚無明確證據顯示治療帕金森氏症病人 ICBs 的最佳方法。有些用於治療帕金森氏症的藥物可能會使 ICBs 惡化，因此醫生通常會減少劑量，但是這樣可能會導致罹患帕金森氏症病人原有的運動障礙再次出現或者惡化。

可能有助於控制帕金森氏症病人 ICBs 的治療方式包括藥物治療和非藥物治療。藥物可能透過調節大腦不同部位的多巴胺濃度來發揮作用。多巴胺有時被稱為「令人感到愉悅」的化學物質，因為它參與了大腦的獎賞系統。非藥物治療，包括認知行為療法 (cognitive behavioral therapy，CBT) 和非侵入性腦刺激，旨在透過強化大腦管理衝動的能力來改善自我控制和決策能力。

我們想了解什麼？

我們想了解是否有藥物或非藥物療法 (包含生活模式改變、運動、諮詢、或行為介入) 能減少 ICBs 的發生頻率和嚴重程度，以改善帕金森氏症病人的生活品質和其他與 ICBs 相關的症狀。

本研究如何進行？

我們搜尋了針對帕金森氏症病人，將上述任何一種積極的治療方法 (藥物或非藥物療法) 來和安慰劑治療 (即無效或 "安慰劑" 藥物) 或不治療進行比較的研究。

根據研究方法和樣本大小等因素，我們比較總結了研究結果，並評估了證據的可信度。

研究發現

我們找到了 4 項研究，共有 151 名受試者。研究中的受試者平均年齡約為 58 歲至 61 歲。有 24% 至 32% 的受試者為女性。三項研究測試了三種不同的藥物：阿曼他丁 (amantadine)、納曲酮 (naltrexone)、可樂定 (clonidine)，並將它們與安慰劑治療進行比較。有一項研究探討了認知行為療法 (cognitive behavioral therapy，CBT)。

由於這些研究測試了不同的治療方法，且參與的受試者很少，我們無法將結果合併以得出更多更可靠的結論。

主要研究結果

阿曼他丁與安慰劑比較

• 唯一一項針對此比較的研究並未測量我們感興趣的大多數結果。
• 它有評估治療是否會比安慰劑引起任何不良或有害事件。對於兩組之間是否存在差異的證據非常不確定。

納曲酮與安慰劑比較

• 與安慰劑相比，納曲酮對 ICBs 的嚴重程度影響不大或幾乎沒有影響。
• 關於納曲酮對不良或有害事件的影響，證據非常不確定。

可樂定與安慰劑比較

• 關於可樂定對我們所關注結果的影響，證據非常不確定。包括 ICBs 的發生頻率和嚴重程度、不良或有害事件、以及生活品質、憂鬱和焦慮任何變化。

認知行為療法 (CBT) 與不治療比較

• CBT 對 ICBs 的發生頻率和嚴重程度影響不大或幾乎沒有影響

研究證據有何限制？

由於只有少數研究且受試者參與人數很少，大部分的證據可信度不高。最後，並非所有研究都提供了我們想知道的所有數據。

證據的最新更新日期為何？

我們納入了截至 2025 年 6 月 13 日發表的研究。