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成人接受肝臟移植進行膽道重建時,使用 T 型管是否比不使用 T 型管改善臨床結果?

關鍵訊息

  • 在輸送膽汁的管道中放置T型管(一種小型引流管),對全因死亡風險、膽汁滲漏、再次移植的需要,以及非預期膽道事件的影響尚不清楚。

  • 目前尚不清楚,成人肝臟移植進行膽管手術時使用 T 型管,究竟有助於保持膽管通暢,還是會增加引流管本身引起的併發症。

  • 沒有研究報告生活品質。

什麼是肝臟移植與膽道重建?

肝臟移植是一種手術,以捐贈者的健康肝臟取代病人嚴重病變的肝臟。它是嚴重末期肝病或肝癌病人的根治性治療。此手術的關鍵步驟,是將新肝臟的膽管與受贈者自身的膽管接合,這種技術稱為吻合。膽管是將膽汁(一種有助消化的液體)從肝臟輸送到腸道的管道。此接合處出現問題,例如滲漏或狹窄,是移植後致病及死亡的重要原因。

什麼是 T 型管?

T 型管是手術時放置於膽管內的醫療裝置(一種小型引流管)。其目的是幫助引流膽汁,並讓醫師檢查膽汁流動是否受阻。外科醫師對於使用此管究竟有助於預防問題,還是裝置本身會造成新的併發症(如感染或阻塞),尚無共識。

我們想了解什麼?

我們想了解,成人接受肝臟移植時,使用 T 型管是否優於或差於不使用引流管。我們關注:

  • 死亡風險;

  • 嚴重膽管併發症(如膽汁滲漏或膽管狹窄);

  • 再次移植的需要;

  • 生活品質。

我們做了什麼?

我們搜尋比較成人肝臟移植後使用 T 型管與不使用 T 型管的研究。我們比較並總結這些研究的結果,並根據研究如何進行及其規模等因素,對資料的可信度進行評級。

我們發現了什麼?

我們找到 6 項研究,共納入 844 名成人。這些研究分別在西班牙、法國、英國和德國進行,並於 1996 年至 2013 年間發表。大多數研究持續了至少 21 個月(4 項研究)。參與者大多為男性(約佔 61%),平均年齡為 54 歲。

我們對結果的信心非常有限,因此無法確定 T 型管的效果。

  • 全因死亡:我們不知道使用 T 型管是否會有所不同。

  • 膽管狹窄:使用 T 型管可能會降低膽管狹窄的風險,但對接受者的影響尚不清楚。

  • 膽汁滲漏:我們不知道使用 T 型管是否會影響膽汁從接合處滲漏的風險。

  • 引流管相關併發症:使用 T 型管本身可能會增加問題的風險。然而,我們對這些結果非常不確定。

  • 再移植:我們不知道使用 T 型管是否影響再次移植的需要。

  • 非預期膽道不良事件:我們不知道使用T型管是否有差別。

  • 沒有研究提供生活品質的資料。

該證據的限制?

我們認為上述結果的可信度極低。這些研究未充分說明如何進行,因此其結果很可能引入錯誤。這些研究規模小,且各研究結果差異很大。

2013 年以後沒有關於此主題的新研究發表。所有納入的研究均在歐洲中心進行。我們的研究結果無法推廣到不同社會經濟背景的人。自本篇回顧納入的最後一項研究發表以來,移植實務已有所改變。這些改變影響肝臟移植的捐贈者選擇,以及器官在植入需要者體內之前的保存方式。因此,我們的發現可能不適用於目前的移植實踐。

證據最後的更新日期為何?

本證據更新日期截至 2026 年 4 月 28 日。

翻譯紀錄

翻譯者:張留馨(Cochrane Hong Kong,香港中文大學那打素護理學院)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw.】

本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理,並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處,皆以英文原文為準。

引用文獻
de Oliveira Filho JJ, Riera R, Kleinubing DR, Adão D, Shiraiwa DK, Matos D, Linhares MMoura, supported by the Cochrane Hepato-Biliary Group. Biliary anastomosis using T-tube versus no T-tube for liver transplantation in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 9. Art. No.: CD013289. DOI: 10.1002/14651858.CD013289.pub2.

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