文獻回顧問題

某些特定的非藥物照護措施，是否能有效幫助出生後有鴉片類藥物戒斷 (Opioid withdrawal) 症狀的新生兒？

背景

在懷孕期間服用鴉片類藥物的母親，其新生兒在出生後，常會出現戒斷 (Withdrawal) 症狀，例如：尖銳哭聲、顫抖及肌肉張力過高。非藥物照護是處理戒斷 (Withdrawal) 症狀的第一線治療方式。如果儘管採用非藥物照護，症狀仍持續惡化，則會使用像是嗎啡 (Morphine)、美沙冬 (Methadone) 或丁基原啡因 (Buprenorphine) 等藥物，作為緩解症狀的第二線治療。儘管非藥物照護是處理症狀的首要方式，但其在各家醫院的實行方式並不完全相同。我們欲探討一種或多種非藥物照護措施，是否能幫助出生後出現鴉片類藥物戒斷 (Opioid withdrawal) 症狀的新生兒。

研究特徵

我們檢視了隨機對照試驗 (RCTs；此類臨床研究會將受試者隨機分配至兩個或多個治療組別)，研究對象為接受一種或多種非藥物照護措施的鴉片類藥物 (Opioid) 暴露新生兒。非藥物照護措施包括：調整環境以減少刺激或提供安撫、改變餵食的頻率或類型、提升母親對新生兒的照護或母親自身健康的調整，以及多重措施，例如在導入新的照護地點或照護系統時所做的變革。文獻檢索已更新至 2019 年 10 月。

主要結果

本次文獻回顧納入了六項隨機對照試驗 (RCTs)，總共收納了 353 位鴉片類藥物暴露新生兒。這些研究發表於 1975 年至 2018 年之間。我們也發現了七項正在進行中的研究，這些研究在完成後，於下次文獻回顧更新時可能符合納入標準。

在這六項隨機對照試驗 (RCTs) 中，有四項評估了調整環境以減少刺激或提供安撫的措施。這些研究檢視了機械搖擺床、俯臥位（趴著睡）、非晃動式水床，以及低刺激育嬰環境的效果。根據一個包含 30 名嬰兒的研究，我們無法確定調整環境刺激是否會影響住院天數。根據三個包含 92 名嬰兒的研究，調整環境刺激對於藥物治療的使用率，可能沒有差異或僅有極小的差異。根據一個包含 194 名嬰兒的研究，我們不確定調整環境刺激是否與體重最低點（weight nadir；指出院期間記錄到的最低體重）相關聯。

有一個研究評估了餵食類型的改變，比較了高熱量配方奶與標準熱量配方奶的差異。根據一個包含 46 名嬰兒的研究，我們不確定餵食方式是否與藥物使用、恢復出生體重所需的天數，或體重最低點相關聯。

有一個研究評估了提供個別化母乳哺育支持來幫助母親的效果。根據一個包含 14 名嬰兒的研究，我們不確定對母嬰的支持措施，是否與住院時間長短、藥物使用或住進新生兒加護病房 (NICU) 相關聯。

許多潛在的重要影響沒有被報告，而其他影響也並非在所有研究中都有報告。

證據品質

我們不確定一種或多種特定的非藥物照護措施，是否能有效幫助出生後有鴉片類藥物戒斷 (Opioid withdrawal) 症狀的新生兒。針對所有結果，證據品質為極低至低，因此提供的資訊有限，不足以指導個別的非藥物照護措施或非藥物照護措施的組合。