文獻回顧問題

我們回顧了用於輔助慢性神經肌肉疾病病人咳嗽技術（咳嗽增強技術）的有效性與安全性證據。

研究背景

神經肌肉疾病病人（影響肌肉的神經相關疾病）可能在咳嗽及清除呼吸道黏液方面存在困難，這使他們面臨嗆咳、反覆胸部感染及持續性肺部疾病的風險。咳嗽增強技術包括手動輔助咳嗽、氣囊輔助（使用常用於復甦的自膨式氣囊）、機械咳嗽輔助器（透過對呼吸道施加正壓，然後快速轉為負壓以清除分泌物的裝置）、「蛙式呼吸」（幫助病人吸入更多氣量的呼吸方法）以及呼吸疊加法（病人連續吸入多次，每次吸氣疊加在前一次吸氣上，中間不呼氣），其目的是提高咳嗽的有效性，最終希望減少胸部感染的次數或嚴重程度（或兩者），並改善病人的日常生活能力（功能能力）及生活品質。

研究方法

我們對成人和兒童慢性神經肌肉疾病病人使用咳嗽增強技術的研究，進行了廣泛的資料庫搜尋。我們挑選了將受試者隨機分配至治療方式或治療順序的研究，因為這類研究提供了最佳的證據。

結果與證據品質

我們找到 11 項研究，共有 287 名受試者，並涉及多種咳嗽增強技術。其中一項研究評估了治療的長期效果，但僅以摘要形式發表，資訊不足，無法對研究結果進行準確分析。許多納入的研究在研究設計或結果報告方面存在問題，或兩者皆有，這使得完全解讀其結果變得困難。這些研究中沒有任何一項報告我們認為對判斷咳嗽增強技術有效性和安全性最重要的結果。例如，這些研究未報告因胸部感染而未預期住院的次數或持續時間、生存率、功能能力或生活品質。咳嗽增強技術的安全性無法確定。部分研究顯示，咳嗽增強技術可能比未輔助咳嗽更有效，但結果非常不確定。目前沒有足夠證據顯示任何一種技術在提升咳嗽力度上優於其他技術。

結論與建議

本次回顧的結果提供的資訊不足，無法用以決定慢性神經肌肉疾病病人何時以及如何使用咳嗽增強技術。目前關於慢性神經肌肉疾病病人使用咳嗽增強技術的安全性和有效性，證據確定性非常低，仍需要更多研究。

本證據資料更新至 2020 年 4 月 13 日。