用於酒精使用障礙的「匿名戒酒會」（AA）及其他十二步驟計畫

本文獻的研究問題

本篇回顧總結了比較「匿名戒酒會」（Alcoholics Anonymous，AA）及類似的「十二步驟促進」（Twelve-Step Facilitation，TSF）計畫（AA/TSF）與其他治療方式的研究，以了解這些方法是否能幫助有飲酒問題的人維持戒酒，或減少酒精攝取及飲酒相關後果。相較於其他治療方法, 我們也檢驗了 AA/TSF 是否能降低醫療保健相關成本。

研究背景

酒精使用障礙症 (即酗酒、酒精成癮) 是一個令人擔憂與公共衛生的全球問題。治療費用昂貴AA 是一種普遍且免費的互助團體，旨在幫助人們從酒癮中康復並提升其生活品質。

文獻檢索期間

本文獻所納入之證據截至 2019 年 8 月 2 日為止。

研究特徵

我們找出了 27 項相關研究, 共納入 10,565 參與者。這些研究在設計上有所不同；治療是否依照標準化程序（即依據手冊執行）也有所差異；此外，AA/TSF 有時是與具有不同理論基礎的治療方式（例如認知行為治療（cognitive behavioral therapy，CBT））進行比較，或是與不同類型的 TSF 進行比較（即在形式或強度上與 AA TSF 不同的方案）。

研究經費來源

納入的研究資金來源包括美國國家衛生研究院 (United States National Institutes of Health) 的單一或多項研究補助 (18 項研究)、美國退伍軍人事務部 (USA Department of Veterans Affairs)(8 項研究)、以及其他機構 (例如私人基金會或學術機構；8項研究)。有兩項研究沒有報告資金來源

主要研究結果

依照手冊執行的 AA/TSF 介入措施，通常比其他已被建立的治療方式產生更高的持續戒酒率。未依照手冊執行的 AA/TSF，其效果與其他已被建立的治療方式相當。

AA/TSF 在提升戒酒天數比例方面可能優於其他治療方法，特別是在較長期的追蹤結果中更為明顯。AA/TSF 在降低飲酒（酒精攝取）強度方面，可能與其他治療方式具有相當效果。AA/TSF 在減少酒精相關後果及降低成癮嚴重程度方面，可能與其他治療方式具有相當效果。五項經濟學研究中有四項發現，AA/TSF 具有顯著的成本節省效益，顯示 AA/TSF 介入措施可能能大幅降低醫療照護成本。

總結而言，由臨床人員提供、旨在提升 AA 參與度的 TSF 介入措施，通常能在後續數月至數年間帶來較佳成效，尤其是在提高持續戒酒率方面。這種效果主要是透過在 TSF 介入結束後，持續促進個案增加參與 AA 而達成的。AA/TSF 可能在顯著降低醫療保健成本的同時，也能提升戒酒成效。

研究證據的可信度

各項結果的證據確定性有高有低。大多數高確定性證據來自具有可靠研究設計（隨機對照試驗）及良好測量方法的研究結果。我們認為部分證據的確定性較低，部分原因在於研究中決定每位參與者接受何種治療的方法不夠完善，這可能使治療以外的因素影響研究結果。不同研究之間的證據也存在一些不一致性，可能與參與者的臨床特徵差異、追蹤時間長短、參與者對某些結果回憶時的誤差，以及介入措施持續時間或治療師效應的不同有關。部分研究的樣本數較少，導致對最長戒酒期間的估計較不精確，且每次飲酒的飲酒量估計也具有較高變異性。