使用 Schlemm 氏管微支架（Hydrus）的經內路小樑繞道手術對隅角開放性青光眼的療效評估

本篇文獻回顧目的為何？
本考科藍文獻回顧目的在於評估使用 Schlemm 氏管微支架（Hydrus）的經內路小樑繞道手術是否能有效降低隅角開放性青光眼（OAG）眼壓。文獻回顧作者共納入三項相關研究在進行分析後提出總結。

關鍵訊息
對於同時患有白內障和青光眼的人，與單獨接受白內障手術相比，白內障手術合併植入 Hydrus 微支架，在短期及中期可能增加不需要使用降低眼內壓藥物的人數，以及進一步降低眼內壓。若比較手術時採用 Hydrus 微支架與 iStent 兩種裝置的療效時，前者對於隅角開放性青光眼病人更具療效。這項證據來自針對以下族群所進行的研究：這些人的眼內壓通常透過藥物控制良好，而且其隅角開放性青光眼主要屬於輕度或中度。

本篇文獻回顧研究了什麼？
青光眼是一種常見的眼部疾病，如果未及時治療將導致失明。青光眼的發病原因為眼內房水積聚使眼壓上升，導致連結眼睛與大腦的視神經受損。其中一種由眼科醫生在經內路小樑繞道手術中以置入 Hydrus 微支架方式降低眼壓。此微型裝置功能為在 Schlemm 氏管內創建一條改善引流的人工通道。以此改善房水阻滯使眼壓降低，於是減低視神經受損機會。與其他青光眼手術類型相比，Hydrus 微支架手術創傷小、併發症少，傷口癒合時間也較短。

本篇文獻的主要結果為何？
兩項研究（653 名同時有白內障和隅角開放性青光眼病人）發現，術後兩年免用藥比例約為單純接受白內障手術組人數的一半；若白內障手術中置入 Hydrus 微型支架，則免用藥比例達到四分之三以上。因研究品質不理想，該證據之可信度為中等。單獨進行白內障手術後，大約有 30 或 50 受試者中有一名須要再次進行青光眼手術，而術中合併置入 Hydrus 微支架時，比例降至每 100 人中有一人須再次手術或更低；由於研究品質問題和青光眼手術數量較少，此證據確定性較低。

另一項研究（152 名隅角開放性青光眼受試者）則比較使用 Hydrus 和 iStent 兩種裝置術後一年的療效。後者為置入小樑網引流系統的微管，用來將房水導入 Schlemm 氏管。研究發現接受 Hydrus 微支架受試者術後一年免用藥人數比例翻倍，從四分之一增加至一半。但研究品質及受試者人數均不足，因此證據品質低。兩組中都極少需要進一步接受青光眼手術。

以上所有納入研究均由 Hydrus 製造商 Ivantis Inc. 所贊助。

以上研究並指出，使用 Hydrus 裝置可能安全，但仍須較大規模和較長追蹤時間，以評估罕見不良事件或長期的影響。這些證據來自納入眼壓獲得藥物完善控制病人族群的研究，但仍須對未用眼壓藥物的青光眼病人進行進一步的試驗。

本篇文獻回顧的更新日期為何？
考科藍回顧作者搜尋截至 2019 年 5 月 7 日發表的研究。