文獻回顧問題

我們想知道在經皮腎臟造廔取石術（經皮腎鏡取石術 [PNL]）後，身上留下腎造口管（連接腎臟內部和皮膚）或輸尿管支架（從腎臟內部通過輸尿管到達膀胱的小管）有多重要。

研究背景

腎結石是一種全世界常見的疾病。PNL 是一種透過在皮膚和結石所在的腎臟內部之間建立連結，以清除腎臟結石的方法。這種連接使泌尿科醫生得以將小型內視鏡和其他器械放入腎臟中。外科醫生可以使用這些器械來破碎和去除結石。根據連接的大小，此處置簡稱為 PNL 或 mini-PNL。手術後，泌尿科醫生通常會留下腎造口管，以確保從腎臟到皮膚的通道，並可能有助於止血；這被稱為標準 PNL。然而，外科醫生也可能將輸尿管（支架）從腎臟推入膀胱，以確保尿液從腎臟引流至膀胱，而無需腎造口管（無管 PNL）。第三種選擇是不給患者放置腎造口管或支架（所謂的完全無管 PNL）。然而，尚不清楚這些方法中何者最好。

研究特徵

本篇文獻的證據更新至 2022 年 9 月。我們只納入一些研究，其隨機決定病人在研究中將得到何種治療方式。我們評估了受試者關於嚴重不良反應、第一天所產生的疼痛、住院時間以及輸血必要性的資料。我們也研究了不同治療組的人在手術後是否出現發燒或感染症狀，或者出院後是否需要再次住院。

主要研究結果

無管 PNL 與標準 PNL： 我們非常不確定這兩種方法之間的不良事件有多嚴重。手術後第一天的疼痛可能沒有什麼不同，且治療組之間的手術時間也可能沒有不同。無管 PNL 可能會縮短住院時間。我們非常不確定這兩種方法之間的輸血、敗血症/發燒或再入院的情況如何。

完全無管 PNL 與標準 PNL： 與標準 PNL 相比，完全無管 PNL 可能減少嚴重不良事件。它還可能減輕手術後第一天的疼痛，但各組之間的手術時間可能幾乎沒有差異。完全無管 PNL 可能會縮短住院時間。我們非常不確定輸血和再入院的比較。完全無管 PNL 可能導致的敗血症/發燒幾乎沒有差異。

無管 mini-PNL 與標準 mini-PNL： 我們沒有找到任何進行此比較的研究 。

完全無管 mini-PNL 與標準 mini-PNL： 我們沒有找到任何進行此比較的研究。

證據的確定性

依據結果區分的證據品質從中度到極低不等，主要是由於研究的局限性和事件較少的小型研究之不精確性。這意味著我們對這些結果分別有中等至非常小的信心。