Вопрос обзора

Мы решили выяснить, насколько важно оставлять нефростомический дренаж (соединяющий чашечно-лоханочную систему [ЧЛС] почки с кожей) или мочеточниковый стент (небольшую трубку, проходящую из ЧЛС через мочеточник в мочевой пузырь) у людей после чрескожного (перкутанного) удаления камней почек (чрескожной нефролитотомии [ЧНЛТ]).

Актуальность

Камни почек - распространенное заболевание во всем мире. ЧНЛТ - это метод удаления камней из почки путем создания канала между кожей и ЧЛС почки, где находятся камни. Этот канал позволяет урологу вводить в почку небольшой эндоскоп и другие инструменты. С помощью этих инструментов хирург может раздробить и удалить камни. В зависимости от размера канала эта процедура называется просто ЧНЛТ или мини-ЧНЛТ. После процедуры урологи часто оставляют нефростомический дренаж, который обеспечивает возможность оттока жидкости из почки через кожу и может помочь остановить кровотечение через канал; это называется стандартной (нефростомной) ЧНЛТ. Однако, для обеспечения оттока мочи из почки в мочевой пузырь, хирург может провести мочеточниковую трубку (стент), при этом нефростомический дренаж может отсутствовать (безнефростомная ЧНЛТ). Третья альтернатива - оставить пациента без нефростомического дренажа или стента (так называемая полностью бездренажная ЧНЛТ). Однако пока неясно, какой из этих методов лучше.

Характеристика исследований

Информация в этом обзоре актуальна на сентябрь 2022 года. Мы включили исследования, в которых лечение, которое получали участники, определяли случайным образом. Мы оценили данные исследуемых на наличие тяжелых неблагоприятных эффектов, болей в первый день, длительности пребывания в стационаре и необходимости переливания крови. Мы также выяснили, были ли у людей в разных группах лечения температура или признаки инфекции после операции, приходилось ли им повторно госпитализироваться после выписки.

Основные результаты

Безнефростомная ЧНЛТ по сравнению со стандартной ЧНЛТ: Мы не уверены в том, насколько тяжелые неблагоприятные явления при этих двух методах поддаются сравнению. Боль в первый день после операции может не различаться, а время пребывания в операционной, вероятно, не различается в группах лечения. Безнефростомная ЧНЛТ способна сократить продолжительность пребывания в стационаре. Мы не знаем, каковы сходства и различия между этими двумя подходами по необходимости переливания крови, развитию сепсиса / лихорадки или необходимости повторной госпитализации.

Полностью бездренажная ЧНЛТ по сравнению со стандартной ЧНЛТ: Полностью бездренажная ЧНЛТ может привести к меньшему числу тяжелых неблагоприятных событий по сравнению со стандартной ЧНЛТ. Применение этого метода также может снизить выраженность болевого синдрома в первый день после операции, но, вероятно, разница между группами по времени пребывания в операционной мала или совсем отсутствует. Полностью бездренажная ЧНЛТ, вероятно, снижает продолжительность госпитализации. Мы не знаем, как соотносятся случаи переливания крови и повторных госпитализаций. Выбор в пользу полностью бездренажной ЧНЛТ может привести к малой разнице в развитии сепсиса/лихорадки, или совсем не влиять на этот исход.

Безнефростомная мини-ЧНЛТ по сравнению со стандартной мини-ЧНЛТ: Исследований, посвященных этому сравнению, мы не обнаружили .

Полностью бездренажная мини-ЧНЛТ по сравнению со стандартной мини-ЧНЛТ: Исследований, посвященных этому сравнению, мы не обнаружили.

Определенность доказательств

Степень определённости доказательств в зависимости от исхода варьировала от средней до очень низкой, в основном из-за ограничений исследований и неточности, обусловленной малыми исследованиями с малым числом событий. Это означает, что мы имеем умеренную или очень низкую уверенность в этих результатах соответственно.