文獻回顧問題

我們想了解書面資訊是否會減少急性上呼吸道感染（感冒、喉嚨痛、咳嗽或耳痛）的抗生素使用量。

研究背景

大多數感冒、喉嚨痛、咳嗽和耳朵痛都是由病毒引起的。雖然抗生素對病毒無效，但有時醫生會開抗生素。我們想確定，與醫生的常規做法相比，額外在醫生就診前或就診期間提供關於抗生素使用的書面資訊，是否會改變抗生素的使用情況。我們也想了解以下幾點：病人是否更可能回到醫師處就診、症狀是否能更快改善、病人對抗生素的知識是否有所提升、病人是否對醫師的照護感到滿意，以及是否出現併發症。

文獻檢索日期

我們檢索了截至 2016 年 7 月的文獻。

研究特性

我們找到兩項納入上呼吸道感染兒童的研究：其中一項在英格蘭和威爾斯的 61 間全科診所中，共招募了 558 名兒童；另一項則來自美國肯塔基州，269 位醫師共提供了 33,792 次病人-醫生就診的資料。受試者為一名成年人陪同的兒童。一項研究為經過培訓的全科醫生與家長討論書面的資訊，另一項研究中，醫生向家長分發政府資助的小手冊。

研究經費來源

這兩項研究都是由政府機構資助的，其中一項研究也受輝瑞製藥公司資助。

主要研究結果

由一位受過專門訓練的醫生提供一本小手冊並進行解釋，可將兒童抗生素使用量減少 20%（從 42% 降至 22%），而不會影響家長對諮詢的滿意度或因相同疾病的複診次數。兩項研究表明，與醫生的常規做法相比，提供一本小手冊能使兒童處方抗生素的比例減少 9% 至 21%。當醫師在向家長提供手冊的同時，也收到抗生素處方的回饋時，兒童被處方抗生素的比例增加了 6%（從 44% 增至 50%）。沒有一項納入的研究評估病人是否收到了通知訊息、症狀持續了多長時間，或病人是否有併發症。

證據的品質

證據品質為中等到低。醫生和家長知道什麼時候使用書面資訊。一項研究有很高的偏差風險，因為試驗組間基線沒有可比性，所以我們對結果保持懷疑。

研究是在英國和美國進行的，因此結果不適用於低收入國家，也不適用於不同的初級醫療保健服務，包括不需要處方即可獲得抗生素的環境。