Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, уменьшает ли письменная информация использование антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей (простуда, боль в горле, кашель или боль в ухе).

Актуальность

Большинство простудных заболеваний, ангин, случаев кашля и боли в ухе вызываются вирусами. Хотя антибиотики не эффективны против вирусов, их иногда назначают. Мы хотели выяснить, изменяет ли предоставление письменной информации об антибиотиках непосредственно перед или во время посещения врача, вместе с обычным лечением, использование антибиотиков по сравнению с обычной практикой врача. Мы также хотели выяснить, были ли пациенты более склонны возвращаться к своему врачу; было ли разрешение симптомов более быстрым; улучшались ли знания пациентов об антибиотиках; были ли пациенты удовлетворены помощью своего врача; и возникали ли осложнения.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы по июль 2016 года.

Характеристика исследований

Мы нашли два исследования, которые включали детей с инфекциями верхних дыхательных путей: в одном участвовали 558 детей, которые были отобраны из 61 практики семейных врачей в Англии и Уэльсе; и еще 269 врачей предоставили данные о 33 792 пациентах, консультированных у врачей в Кентукки, США. Участниками были дети в сопровождении взрослых. В одном исследовании обучали врачей общей практики (ВОП) обсуждать письменную информацию с родителями, а в другом врачи раздавали родителям копии брошюр, спонсированных правительством.

Источники финансирования исследований

Оба исследования финансировались государственными учреждениями и одно также финансировалась фармацевтической компанией Pfizer.

Основные результаты

Предоставление брошюр и объяснения специально подготовленными врачами уменьшило число потребляемых детьми антибиотиков на 20% (с 42% до 22%), не влияя на удовлетворительность родителей консультациями или на число повторных посещений по той же болезни. По сравнению с обычной практикой врача, два исследования показали, что предоставление брошюр сократило долю детей, которым назначали антибиотики, на 9% - 21%. Когда врачам также предоставляли обратную связь по их назначениям антибиотиков наряду с предоставлением брошюр для родителей, доля детей, которым назначали антибиотики, увеличилась на 6% (с 44% до 50%). Ни в одном из включенных исследований не оценивали, были ли люди лучше информированы, как долго длились симптомы, или были ли у людей осложнения.

Качество доказательств

Качество доказательств было от умеренного до низкого. Врачи и родители знали, когда была использована письменная информация. В одном из исследований риск смещения был высокий, поскольку группы исследования не были сопоставимы на исходном уровне, поэтому мы можем быть менее уверенными в его выводах.

Исследования были проведены в Великобритании и США, поэтому результаты не применимы к странам с более низким уровнем дохода, так же как и по отношению к другой службе медицинской помощи первичного звена, включая учреждения, в которых рецепты не являются необходимыми для получения антибиотиков.