Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства относительно эффекта применения физиотерапии грудной клетки в сравнении с ее (физиотерапии) отсутствием для удаления избыточной слизи из легких у людей с кистозным фиброзом (муковисцидозом).

Актуальность

Легкие у людей с кистозным фиброзом (муковисцидозом) секретируют избыточную слизь. Это приводит к повторным инфекциям и повреждению ткани легких. Важном является очистить легкие от слизи с помощью лекарств и физиотерапии грудной клетки. Физиотерапия очищает слизь различными методами или с помощью механических устройств, или с помощью совместного их использования. Ежедневная физиотерапия занимает много времени и (вызывает много) проблем, поэтому важно знать, эффективна ли она. Мы провели поиск исследований, в которых участники имели равные шансы попасть в группу с применением физиотерапии грудной клетки или в группу без (применения) физиотерапии грудной клетки. Это обновление ранее опубликованного обзора.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 2 июня 2015.

Характеристика исследований

Мы включили восемь исследований в обзор, в котором представлены результаты в общей сложности 96 лиц с кистозным фиброзом (муковисцидозом). Все исследования были очень разными и некоторые из них рассматривали множественные методы лечения в сравнении с отсутствием лечения. Одно исследование изучало аутогенный дренаж, шесть (исследований) рассматривали обычную физиотерапию грудной клетки, три оценивали переменное положительное экспираторное давление (ПЭД), семь рассматривали ПЭД и одно рассматривало высокое ПЭД. Мы не смогли объединить результаты для их статистического анализа.

Основные результаты

Обобщая результаты этих восьми исследований, мы обнаружили, что методы очистки дыхательных путей оказывают (лишь) краткосрочную пользу в вопросе удаления слизи. В трех исследованиях измеряли мокроту, выведенную при кашле и обнаружили, что люди, применявшие физиотерапию грудной клетки, вывели больше мокроты; в четырех исследованиях измеряли радиоактивный трассирующий клиренс и обнаружили увеличение клиренса при использовании физиотерапии грудной клетки. Только в одном исследовании сообщалось об улучшении функции легких в некоторых группах лечения; но остальные три исследования, которые сообщили об этом результате, не нашли какого-либо значительного эффекта от применения физиотерапии грудной клетки. В настоящее время нет четких доказательств долгосрочных эффектов очистки грудной клетки, качества жизни или выживаемости при использовании физиотерапии грудной клетки.

Качество доказательств

Большинство включенных исследований имели некоторые проблемы с построением эксперимента, которые могли повлиять на достоверность результатов. Почти в половине исследований осталось неясным, все ли результаты были опубликованы или нет.

В физиотерапевтических исследованиях пациент и его физиотерапевт будут знать, какое лечение они получают, и это может повлиять на некоторые результаты. Половина исследований оценивали объем выведенной мокроты и (показатели) тестирования функции легких, а также спрашивали мнение человека относительно лечения, и эти результаты возможно подверглись влиянию из-за того, что пациенты были в курсе лечения. Во всех исследованиях было неясно, насколько опытным был человек в проведении лечения. Этот (аспект) может влиять на качество проводимого лечения, что (в свою очередь) могло повлиять на достоверность результатов.