鼻腔生理食鹽水沖洗用於急性上呼吸道感染症狀

文獻回顧問題
對於症狀持續未滿四週的成人與兒童感冒及流感病人，在常規照護或安慰劑之外加用生理食鹽水鼻噴霧或沖洗，是否能降低症狀嚴重度或加速康復？

研究背景
急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infections, URTIs）包括感冒、流感，以及咽喉、鼻腔或鼻竇的感染。它們通常是自限性的病毒感染，但有時即使最初的感染已經清除，症狀仍可能持續數週，並可能伴隨或不伴隨繼發性的細菌感染。治療的主要目標是緩解症狀，但部分治療可能有助於縮短病毒感染後症狀（如咳嗽）持續的時間。生理食鹽水鼻噴霧及較大容量的鼻腔沖洗已愈趨普遍，為急性上呼吸道感染的眾多治療選項之一，且已顯示對慢性鼻竇炎及鼻部手術後具有一定療效。然而，目前對於其在急性上呼吸道感染治療中的效果，以及其對哪些症狀可能有效，所知仍有限。

研究特徵

我們共納入五項研究，包含 749 名受試者，其中 565 名受試者提供了資料；所有研究皆符合納入標準，並針對本研究問題進行探討。所有研究皆將生理食鹽水沖洗與常規照護或其他鼻噴劑進行比較。這些研究涵蓋不同的年齡層、國家、樣本數、給藥方式與頻率，以及自上呼吸道感染症狀發作以來的時間。各研究於研究設計及症狀測量上具高度異質性。這種情況並不令人意外，因為目前對於上呼吸道感染症狀與徵兆缺乏一致的測量方式。因此，這五項研究之間可供合併的共同結果指標非常有限。目前研究證據更新至 2014 年 8 月。

關鍵結果
自原始系統性文獻回顧後納入的另外兩項研究，其資料在規模或品質上均不足以對原始結論產生實質影響。只有規模最大的一項研究，納入 401 名 6 至 10 歲兒童，發現多項症狀有顯著改善，包括鼻分泌物、喉嚨痛、鼻呼吸評分及鼻塞，並且減少額外鼻腔減充血劑的使用。報告也指出健康狀態評分有顯著提升。在兩項針對成人的試驗中，症狀緩解所需時間有所減少，但差異未達臨床顯著性。生理食鹽水鼻腔沖洗是安全的，但可能引起輕微不良反應，如刺激感或灼熱感，特別是在使用較高流量或較高濃度產品的時候。

證據品質
多數研究規模較小，且在研究設計或執行上存在明顯缺陷。仍需進一步研究（最好是樣本數較大且採用一致的結果指標），以確立鼻腔生理食鹽水沖洗在降低急性上呼吸道感染症狀的嚴重程度與持續時間、減少繼發性感染，以及可能降低抗生素使用方面的潛在作用。