文獻回顧問題

抗生素與安慰劑或不治療相比，在急性細支氣管炎後，對減少或治療兒童持續呼吸道症狀的效果如何？

背景

細支氣管炎是一種常見於全球兒童的肺部疾病。患有細支氣管炎的幼兒通常會出現咳嗽、呼吸急促且困難，以及進食不良。除非病情嚴重或懷疑有繼發性細菌感染，否則通常不會開立抗生素。然而，有些兒童在急性感染後仍持續出現問題（如喘鳴、咳嗽）（>14天），這會增加疾病持續負擔及對醫療系統的成本。這些兒童常常會再次前往社區醫療機構（一般科醫師及醫療提供者）或醫院（急診部）接受進一步醫療照護。用於治療這些持續症狀的抗生素可能可以清除肺部的細菌，並改善長期預後。

研究特點

本文獻更新（截至 2016 年 8 月 26 日）納入了兩項臨床試驗，這些試驗比較了抗生素與安慰劑對急性細支氣管炎後期（>14 天）兒童的效果。第一項研究來自土耳其，納入了 30 名年齡七個月或以下的嬰兒。第二項研究來自澳洲與紐西蘭，納入了 249 名年齡 24 個月或以下的嬰兒。兩項試驗均在細支氣管炎住院期間開始治療，並對住院後六個月進行追蹤。

主要研究结果

本文獻更新共納入兩項試驗，共 249 名兒童（其中 240 名完成研究）。兩項研究均提供了主要和次要結果的資料，但證據品質偏低。文獻作者指出，在主要結果方面，治療組之間沒有顯著差異：追蹤時仍有持續症狀的兒童比例（n = 249）以及六個月內因呼吸道疾病再次住院的兒童數量（n = 240）；在次要結果方面，六個月時出現喘鳴的兒童比例（n = 240）亦無顯著差異。其中一項研究報告了細菌抗藥性，但僅在治療後 48 小時觀察到。其中一項研究報告了不良事件，但所有兒童均已康復，並繼續參與研究。

證據品質

目前，尚無足夠證據支持在急性細支氣管炎後期使用抗生素來治療或預防持續的呼吸道症狀。需要進行臨床試驗來評估抗生素在減少持續呼吸道症狀方面的療效，尤其是在細支氣管炎發病率較高的國家或族群（如原住民）中。