Istraživačko pitanje

Usporedba antibiotika s placebom ili nikakvom terapijom za smanjenje ili liječenje dugotrajnih dišnih simptoma u djece nakon akutnog bronhiolitisa.

Dosadašnje spoznaje

Bronhiolitis je česta bolest pluća u djece diljem svijeta. Mala djeca s bronhiolitisom obično kašlju učestalo uz brže i otežanije disanje te imaju oslabljen apetit. Antibiotici se obično ne propisuju osim ako je bolest ozbiljna ili se sumnja na sekundarnu bakterijsku infekciju. Međutim, neka djeca i dalje kontinuirano imaju probleme s otežanim disanjem nakon akutne infekcije (< 14 dana) te se time povećava rizik od razvoja kronične bolesti i povećanja troškova zdravstvenog sustava. Toj djeci često treba dodatna medicinska srkb u zajednici (nadzor kod liječnika opće prakse i pedijatra) ili u bolnici (prijemni hitni odjeli). Antibiotici koji se koriste za liječenje takvih simptoma mogu pomoći u liječenju bakterijske upale pluća i poboljšati dugoročne rezultate.

Obilježja uključenih istraživanja

U ovoj obnovljenoj verziji Cochrane sustavnog pregleda (literatura pretražena do 26. kolovoza 2016.) obuhvaćena su dva klinička ispitivanja koja su uspoređivala antibiotike s placebom za djecu u fazi poslije akutnog bronhiolitisa (> 14 dana). Prvo istraživanje je provedeno u Turske i uključuju 30 novorođenčadi u dobi od sedam mjeseci ili mlađi od sedam mjeseci. Drugo ispitivanje je provedeno u Australiji i Novom Zelandu i ispitano je 249 dojenčadi u dobi od 24 mjeseca i mlađih od 24 mjeseca. Oba ispitivanja započeta su tijekom hospitalnog liječenja bronhiolitisa te je omogućeno praćenje šest mjeseci nakon hospitalizacije.

Ključni rezultati

Ovaj pregled ispitivanja uključuje ukupno dva istraživanja s 249 djece (240 ih je završilo sudjelovanje u istraživanjima do kraja). Oba istraživanja su pridonijela primarnim i sekundarnim ishodima, ali kvaliteta dokaza je bila niska. Autori pregleda nisu zabilježili značajne razlike između skupina liječenja za naš primarni ishod: omjer djece (n = 249) koji su imali trajne simptome kod praćenja bolesti i broj djece (n = 240) koji je ponovo hospitaliziran s nekom respiratornom bolesti u roku od šest mjeseci. Nije bilo razlike niti za sekundarni ishod u djece (n = 240) sa simptomima kašlja i whizinga u šest mjeseci praćenja. Jedna studija je opisala rezultate o otpornosti na bakterije (bakterijskoj rezistenciji), ali samo na 48 sati. Jedna studija opisala je podatke o komplikacijama tijekom liječenja u studiji, no sva su se djeca oporavila i ostala u studiji.

Kvaliteta dokaza

Trenutno nije dostupno dovoljno dokaza kako bi se objavilo trebaju li se antibiotici koristiti za liječenje ili sprječavanje dugotrajnih respiratornih simptoma u stanju nakon akutne faze bronhiolitisa. Klinička ispitivanja potrebna su za procjenu učinkovitosti antibiotika u smanjenje dugotrajnih zaostalih respiratornih simptoma osobito u zemljama u kojima je morbiditet bronhiolitisa visok (npr. autohtona populacija).