文獻回顧問題
本文獻旨在評估不同氟化物濃度的牙膏在預防兒童、青少年及成人齲齒方面的效果。

研究背景
蛀牙（齲齒）是一種廣泛分佈且影響全球數百萬人的疾病。長時間以來，氟化物經由各種不同方法被使用來預防蛀牙，包含牙膏、水、牛奶、漱口水、潔牙凝膠及氟漆。建議定期刷牙以預防蛀牙和其他口腔疾病，並且每天使用含氟牙膏刷牙兩次，每次持續 2 分鐘。一般用或家庭用牙膏的氟化物濃度約為百萬分之 1000 至 1500（ppm），不過世界各地也有其他不同濃度的產品供應。牙膏的最低的氟化物濃度並沒有被限制，但最高的核准濃度則根據年齡及國家而有所不同。較高濃度的含氟牙膏很少能在一般通路直接購得，並且被歸類為須憑處方使用的藥品。較高濃度的含氟牙膏可能提供更強的防齲保護效果，但同時也會增加牙齒發育期間發生氟斑牙（琺瑯質缺陷）的風險。本文獻為首次發表於 2010 年的考科藍文獻回顧（Cochrane Review）的更新版本。

研究特性
考科藍口腔健康 (Cochrane Oral Health) 的作者們撰寫了這份文獻，證據截至 2018 年 8 月 15 日。本回顧共納入 96 項於 1955 年至 2014 年間發表的研究：其中 7 項研究（共 11,356 名隨機分派受試者）報告了氟化物濃度最高至 1500 ppm 的牙膏對乳牙的影響；1 項研究（2,500 名隨機分派受試者）報告了 1450 ppm 牙膏對乳牙與恆牙的影響；85 項研究（48,804 名隨機分派受試者）報告了氟化物濃度最高至 2400 ppm 的牙膏對 18 歲以下兒童恆牙的影響；另有 3 項研究（2,675 名隨機分派受試者）報告了氟化物濃度最高至 1100 ppm 的牙膏對成人恆牙的影響。大部分的研究評估了參與者使用牙膏 36 個月之後的齲齒情況。

主要結論
我們提出以下具備中度或高度確定性的證據結果。

針對兒童的乳牙，相較於使用不含氟的牙膏，含氟量 1500 ppm 的牙膏降低了新蛀牙數量；而 1055 ppm 的牙膏和 550 ppm 的牙膏相比，形成的新蛀牙數量相近；與 440 ppm 的牙膏相比，使用 1450 ppm 的牙膏時新齲齒數量有輕微減少。

共有八十一項評估了不同濃度（七種濃度的 21 種比較組合）含氟牙膏對兒童和青少年恆牙的效果。我們發現與使用不含氟的牙膏相比，使用濃度為 1000 至 1250 ppm 或 1450 至 1500 ppm 的含氟牙膏，皆能減少新的齲齒。而且，1450 至 1500 ppm 的含氟牙膏所降低的新齲齒數量比 1000 至 1250 ppm 的牙膏更多。我們發現兒童跟青少年使用含氟濃度 1700 至 2200 ppm 或 2400 至 2800 ppm 的牙膏時，其新蛀牙的數量與使用含氟量 1450 至 1500 ppm 的牙膏時相接近。其他濃度牙膏的效果，其證據的確定性則較低。

針對所有年齡層的成人恆齒，相比於不含氟的牙膏，1000 或 1100 ppm 的牙膏可以減少齲齒。

多數研究並未評估使用牙膏的有害影響，但根據報告，如軟組織受損和牙齒染色等副作用是非常輕微的。

研究證據的可信度
有高可信度的證據顯示含有 1000 至 1250 ppm 的氟化物牙膏比不含氟的牙膏更有效。上文「主要結論」中報告的其他發現，皆具有中度確定性的證據支持。關於其他濃度的牙膏，無論是相互比較或是與不含氟的牙膏進行相比，皆由於研究數量過少且參與者人數不足，因此無法得出明確的結論。

作者結論
與不含氟牙膏相比，使用一定濃度的含氟牙膏對預防蛀牙是有幫助的。氟化物濃度越高，預防齲齒的效果越顯著。對於許多不同濃度牙膏的比較，這些發現尚不確定且可能會被未來的研究挑戰。為幼童選擇氟化物牙膏時，應權衡其優點與發生氟斑牙的風險。