探究議題為何？
比較女性全面性篩檢與針對高風險族群篩檢妊娠糖尿病 (GDM) 的影響有哪些差異？ 比較在不同醫療環境 (社區對比醫院) 中，篩檢妊娠糖尿病的影響有哪些差異？ 本篇文獻回顧是將一篇 2010 年發表於考科藍的文獻回顧更新至 2014 年。
本議題的重要性為何？
妊娠糖尿病是一種在懷孕期發病的糖尿病類型，會增加孕婦與嬰兒發生併發症的風險，且患有妊娠糖尿病的孕婦更容易需要剖腹產，以及罹患子癲前症 (高血壓及蛋白尿)。嬰兒的潛在性問題包含：嬰兒過大 (成長超過妊娠週數對應的正常範圍)，或出生後患有低血糖。妊娠糖尿病通常會在生產後恢復正常，但孕婦與嬰兒未來罹患第二型糖尿病的風險會偏高。
治療妊娠糖尿病能改善健康狀況，然而懷孕女性常常不知道自己已經罹患妊娠糖尿病。透過篩檢確認並治療妊娠糖尿病，有助於懷孕女性改善癒後的狀況。篩檢方式主要有 2 種：全面性 (所有女性皆篩檢) 及針對高風險族群 (只對高風險女性篩檢)。妊娠糖尿病的風險因子包含：超齡、肥胖、過重、種族、曾產下巨嬰、家族病史有妊娠糖尿病或第二型糖尿病。妊娠糖尿病可以在不同的醫療環境中進行篩檢，例如在社區（如一般科診所）或醫院進行篩檢。然而，何者是能讓母體與嬰兒獲得最佳健康狀況的篩檢方式，目前尚無定論。
本文獻回顧找到了哪些證據？
我們搜尋 2017 年 1 月的文獻，其中包含 2 項臨床試驗，總共收入 4,523 位女性及其嬰兒。2 項臨床試驗都在愛爾蘭執行，且具有中等至高等偏差風險。我們無法將這些臨床試驗的數據做歸納，因為各自著重於不同的對照組和介入因子。其中一項臨床試驗比較妊娠糖尿病「全面性篩檢」和 ｢針對高風險族群篩檢｣ 的差異；另一項臨床試驗比較受試者在基層診所 (初級醫療照護) 和醫院 (次級醫療照護) 的差異。
一項臨床試驗 (含有 3,152 位受試者的資訊) 呈現：相較於「針對高風險族群篩檢」，在「全面性篩檢」的組別中，被診斷為妊娠糖尿病的受試者較多(低證據等級)。其中，臨床試驗並未呈現以下與孕婦相關的報告：剖腹產、會陰損傷、妊娠高血壓、產後憂鬱症、第二型糖尿病、懷孕期體重上升。臨床試驗亦未呈現以下與嬰兒相關的報告：肥胖、死亡、低血糖、嚴重併發症、兒童期殘疾、成年期殘疾、第二型糖尿病、嬰兒過大 (成長超過妊娠週數對應的正常範圍)。
在第二項試驗中（有 690 名女性的相關資料），與在醫院進行篩檢相比，在基層診所進行篩檢，對於被診斷出妊娠糖尿病的女性人數（低品質證據）、高血壓（ 低 品質證據）、子癲前症（低品質證據），或接受剖腹產的女性人數（ 低 品質證據），均未顯示出明確的差異。，且臨床試驗並未呈現會陰損傷、產後憂鬱症、第二型糖尿病、懷孕期體重上升的報告。與在醫院進行篩檢相比，在基層診所進行篩檢，對於出生體重相對於胎齡偏大的嬰兒人數（ 低 品質證據）、死亡（出生前或出生後不久）、死亡或嚴重併發症（低品質證據），或低血糖的發生人數（極低品質證據），均未顯示出明確的差異。且臨床試驗並未呈現殘疾、第二型糖尿病、兒童期或成年期肥胖的報告。
這代表了甚麼？
尚無充足的證據能說明，基於不同風險因子或環境屬性篩檢妊娠糖尿病，對孕婦與嬰兒有何影響，未來仍需要研究設計良好且更大型的隨機對照臨床試驗，以評估孕婦與嬰兒在短期及長期的重要結果。
翻譯者：侯孜穎 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】
本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理，並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處，皆以英文原文為準。
