重要訊息

• 無論是僅單純簡單減壓（simple decompression），還是減壓後將神經移至皮下或肌下新位置（subcutaneous 或 submuscular transposition），病人在症狀評分與手術併發症方面的結果相似。我們還發現，通過較大切口進行的手術 (開放性減壓術) 與使用小型攝影機進行的手術 (內視鏡下減壓術)，在症狀評分和手術併發症方面也沒有顯著差異。

• 與手術減壓術相比，僅提供書面指導是否有助於改善肘部尺神經病變 (UNE) 的症狀尚不清楚。

• 單憑書面訊息就能改善病人的工作活動，減輕夜間疼痛，其效果與同時使用夾板或進行運動一樣好。

• 沒有證據顯示類固醇注射能改善肘部尺神經病變（UNE）的症狀，而葡萄糖注射（dextrose injections）在四個月或十二個月後似乎能減輕疼痛。

什麼是尺神經病變？

肘部尺神經病變，即尺神經在肘部受壓所致，是最常見的神經壓迫症（nerve compression syndrome）中，僅次於腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）的第二大疾病。尺神經沿肘部側面向下延伸，對手部動作及觸覺感知非常重要。UNE 的症狀包括夜間第四和第五手指麻木、肘部疼痛，以及如果肘部長時間彎曲，觸覺會發生變化。當 UNE 病情嚴重時，一些手部肌肉會變得無力、體積縮小或變薄。 UNE 的治療方法可以是手術治療或非手術治療（例如夾板、物理治療和復健）。

我們想要了解什麼？

醫生們還不確定治療 UNE 的最佳方法。我們想了解哪些治療方法有助於改善症狀、神經功能、生活品質，或是否有任何不良反應。我們也想弄清楚哪種治療方法比較好。

我們做了什麼？

我們搜尋了有關 UNE 治療方法的研究。

我們比較並總結了各項研究的結果，並根據研究方法和樣本量等因素，對證據的可信度進行了評分。

我們發現了什麼？

我們納入了 15 項研究，涉及 970 人。其中 6 項是本次更新新增的。

8 項研究比較了肘部尺神經壓迫的不同手術類型：簡單的神經鬆解（減壓）、將神經移至肌下或皮下新位置（稱為肌肉下或皮下移位）、切除部分肘內側骨（內上髁切除術）、將神經移至肘部前方（前移位）。也將傳統開放式手術與使用小型攝影機的較新方法（內視鏡減壓術）進行了比較。一項研究比較了手術（減壓）與非手術（保守治療）。另一項研究測試了一種手術，包括神經減壓以及將神經移至組織層下（筋膜下移位），並可附加神經連接以支撐手部肌肉（一種用於嚴重病例的特殊神經轉移技術）。一項小型研究探討了術後電刺激是否能幫助手部小肌肉恢復。

四項研究測試了非手術治療方法。一項研究比較了三種針對輕度至中度症狀病人的方法：僅提供建議、提供建議加上夜間夾板、提供建議加神經滑動練習。

其他研究比較了不同類型的注射：皮質類固醇注射與假注射、皮質類固醇注射與葡萄糖注射、葡萄糖注射與假注射。

主要結果

我們綜合了三項研究的結果，比較了兩種手術技術：簡單的減壓術和尺神經移位術（皮下或肌肉下）。我們發現，這些技術在症狀評分和手術併發症方面可能幾乎沒有差異。當我們把兩項比較內視鏡減壓術和開放式減壓術的試驗結合起來時，我們發現，在改善臨床功能和減少手術併發症方面，這兩種技術之間可能幾乎沒有區別。研究人員在其他外科試驗中未發現不同手術技術之間有臨床差異。

對於臨床上輕度/中度的 UNE，僅書面資訊在改善工作活動和減輕夜間疼痛方面可能與參與者同時使用夾板或進行運動一樣有效。注射葡萄糖後，4 個月或 12 個月後測量結果顯示疼痛可能減輕。研究人員沒有發現任何證據表明皮質類固醇注射可以改善 UNE 的症狀。

本研究證據有哪些限制？

整體而言，由於研究開展方式有問題，且研究對象人數不多，我們對證據的信心有限。我們對開放性手術和內視鏡手術的比較證據有一定信心，但對簡單壓迫和移位手術的比較證據則信心不足。

證據最後的更新日期為何？

本文為先前文獻回顧的更新。證據更新至 2022 年 7 月 18 日。