重點資訊

• 巨細胞病毒（CMV，與水痘有關的皰疹病毒）是一種常見病毒，大多數人成年以前都接觸過。CMV 是器官移植受贈者於一年內併發疾病甚至死亡的重要原因。預防策略包括 (1)每天為受贈者提供低劑量、預防性之抗病毒藥物 (預防性治療) (2)只要受贈者血液檢查確診 CMV 感染，便投予抗病毒藥物 (先發性治療)。

• 與安慰劑或標準治療相比，先發性治療有可能降低罹患 CMV 疾病的風險。然而，我們對其他的研究結果抱持保留態度，諸如死​​亡率、非移植器官受 CMV 影響情形、CMV 感染症狀、急性排斥（免疫系統攻擊移植器官）、移植器官衰竭、非 CMV 之感染症，或白血球數量減少。

• 與預防性治療相比，先發性治療或許可以降低白血球減少的風險，但對於死亡率可能只有些微影響。然而，我們不太確定先發性治療是否會增加 CMV 感染的風險，或者對於其他風險，例如急性排斥、移植器官衰竭或非 CMV 之感染症的風險，影響甚微或沒有差異。

什麼是巨細胞病毒？
巨細胞病毒（CMV，皰疹病毒的一種）是一種常見病毒，大多數人成年以前都接觸過。一旦感染，病毒會終生存活於體內，但通常處於不活躍（休眠）狀態。 它通常不會造成問題；然而，對於免疫系統（身體抵抗外來物質的機制）功能不佳的人而言，病毒可能會再度活化。接受腎臟、心臟、肝臟、肺臟或胰臟移植等實體器官移植者，必須服用強效藥物，以防止他們的身體抵抗（或排斥）新器官。這些藥物會抑制免疫系統，可能使病毒再度活化並影響移植器官。CMV 是器官移植受贈者於一年內併發疾病甚至死亡的重要原因。

區分 CMV 感染與 CMV 疾病是很重要的：並非每位感染 CMV 的病人都會出現有症狀的臨床疾病。預防 CMV 疾病主要採取兩種策略：(1)每天為受贈者提供低劑量、預防性之抗病毒藥物 (預防性治療) (2)只要受贈者血液檢查確診 CMV 感染，便投予抗病毒藥物 (先發性治療)

本研究想探討什麼？

我們想要了解的是，針對有 CMV 疾病風險的移植受贈者提供先發性治療，相較於普遍給予移植受贈者（包括那些不太可能感染的病人）預防性治療，是否更能預防 CMV 疾病的進展、死亡與不良事件的發生。

本研究如何進行？
我們檢索了所有相關的臨床試驗，評估使用抗病毒藥物進行先發性治療，對於實體器官受贈者在預防 CMV 疾病方面，可能具有哪些優勢，與可能造成哪些問題。我們比較並統整這些臨床試驗的結果，並根據研究方法與收案規模等資訊，評估我們對這些證據的信賴程度。

研究發現
我們蒐集了 22 篇研究，包括 1,883 名腎臟、肝臟、心臟、肺或腎臟-胰臟等器官移植的受贈者，成人和兒童都有。研究地點包括澳洲、巴西、捷克共和國、德國、義大利、日本、挪威、西班牙、韓國和美國。收案人數從 12 人到 296 人都有。研究比較了以下幾種情況：先發性治療與安慰劑或標準治療（7 項研究）、先發性治療與抗病毒預防性用藥（12 項）、口服與靜脈注射 ganciclovir 的先發性治療（1 項）、先發性使用 valganciclovir 與 ganciclovir 的比較（1 項），以及兩種不同先發性 letermovir 劑量策略的比較（1 項）。

與安慰劑或標準治療相比，先發性治療有可能降低罹患 CMV 疾病的風險，但對於其他的研究結果，諸如死​​亡率、非移植器官受 CMV 影響情形、CMV 感染症狀、急性排斥（免疫系統攻擊移植器官）、移植器官衰竭、非 CMV 之感染症，或白血球數量減少，影響甚微。

與抗病毒預防性用藥相比，先發性治療對於罹患 CMV 疾病的風險可能幾乎沒有影響，並且對死亡風險也可能幾乎沒有或只有極小的影響。先發性治療可能在增加 CMV 感染風險的同時，降低白血球數量減少的風險。而在急性排斥、移植器官衰竭，以及非 CMV 之感染風險等面向，可能只有些微影響，或沒有差異。

本篇文獻證據的侷限為何？
我們有中等程度的信心，認為先發性治療與安慰劑、標準治療相比，可以降低罹患 CMV 疾病的風險；然而，我們對其他結果的信心程度較低。

我們也有一定信心，認為先發性治療與抗病毒藥物的預防性治療相比，有可能降低白血球數量減少的風險；然而，對於先發性治療可能會增加 CMV 感染的風險，我們持保留態度。

此證據最新更新日期為何？

本篇文獻證據蒐集截至 2024 年 12 月 17 日。