針對診斷為神經性厭食症病人的家庭治療

文獻回顧問題

本篇文獻回顧旨在探討，相較於其他治療方法，家庭治療（family therapy）是否能緩解神經性厭食症（anorexia nervosa, AN）或其相關症狀。

研究背景

神經性厭食症的病人會刻意維持較低的體重，並且存在扭曲的身體形象。他們也會有相關的生理和心理問題，並且死於該疾病的風險（死亡率）相對較高。家庭治療是治療 AN 的其中一種方法。

文獻檢索日期

實證檢索截至 2016 年 4 月 8 日。

研究特性

本文獻回顧中納入了 25 項試驗。14 項試驗採用 家庭本位 治療（family-based therapy），1 項採用 系統性 家庭治療（systems family therapy），1 項採用 結構性 家庭治療（structural family therapy），另有 7 項研究採取家庭參與治療，但未提供治療理論基礎或治療程序的具體細節，因此歸類為 其他 家庭治療（other family therapy）。其中有 2 項研究各設置了兩個家庭治療組：一項研究包含 家庭本位 治療組與 系統性 家庭治療組；另一項研究則包含 系統性 家庭治療組與 其他 家庭治療組。4 項研究比較了家庭治療方法與常規治療，6 項研究比較了家庭治療方法與其他心理介入，2 項研究比較了家庭治療方法與教育介入。12 項研究對各種形式的家庭治療方法進行了比較。2 項研究納入常規治療組和其他心理介入。

主要研究結果

總體而言，僅有 2 項試驗提供了一些低品質的證據，表明家庭治療方法在短期內可能比常規治療更好。由於現有證據的數量有限、品質極低，且各試驗結果缺乏一致性，目前尚無足夠證據可判定家庭治療相較於教育性介入或心理介入是否有明確優勢。在體重、飲食障礙症狀及家庭功能等評估指標上，我們發現各治療組之間的差異極少；此外，這些少數差異在追蹤評估時通常未能維持。死亡率的報告不夠清楚，無法評估與其它介入相比，採用家庭治療的病人死亡率是否降低。這些介入措施對整體功能或家庭功能影響的相關資訊相當有限。

證據品質

許多研究並未充分描述試驗的進行方式，我們發現大多數研究有潛在的偏差風險。這限制了我們從研究中能夠得出有意義的結論。

作者結論

總體而言，該領域的證據基礎非常有限。一些低品質的證據表明，家庭治療方法在短期內可能比常規治療更有效。目前尚無足夠的證據來確定家庭治療是否比教育介入、其他類型的心理療法更有優勢，或者哪種類型的家庭治療方法比另一種更有效。納入本研究結果分析的大多數研究，皆針對青少年及年輕成人進行。如何將家庭治療方法應用於不同年齡層的人群，具有明確的臨床意涵。然而，仍需進一步研究，以了解其治療效果。