家庭介入是否能預防兒童及青少年吸菸

文獻回顧問題： 本篇文獻回顧探討了家庭介入是否能影響兒童和青少年不吸煙，並與不介入的對照組進行比較，或作為學校介入的補充。本文獻特別聚焦於從未吸菸之兒童

研究背景： 防止兒童開始吸菸十分重要，可以避免其終身吸菸成癮，損害健康，並影響社會和經濟 。 家人會影響兒童和青少年是否吸煙。我們想了解，目前是否有足夠的證據支持資助以家庭為對象的介入措施，以預防兒童開始吸菸。

最新搜尋： 2014 年 4 月。

研究特點： 我們確定了 27 項試驗；其中 23 項在美國，澳洲、印度、荷蘭與挪威各有一項。各項之研究重點各不相同。共有 15 項試驗以物質使用預防為主題：其中 6 項僅聚焦於菸草使用預防、1 項聚焦於酒精使用、1 項聚焦於一般物質濫用、3 項聚焦於菸草、酒精及大麻使用、2 項聚焦於酒精與菸草使用，另有 2 項聚焦於菸草使用與心血管健康。2 項試驗聚焦於預防愛滋病病毒感染及不安全性行為。10 項試驗聚焦於家庭功能、兒童發展和青少年行為矯正。對於幼兒母親的研究，介入後之追蹤時間長短不一，從 6 個月到 15 年以上不等。

主要結果： 9 項試驗提供了數據，用於比較家庭菸草介入措施與無介入措施對於研究開始時未吸菸者未來吸菸行為的影響。我們無法納入另外八項試驗的數據。結果顯示，與對照組相比，以家庭為基礎的介入在預防嘗試吸菸或養成規律抽菸方面具有顯著優勢。我們估計，家庭介入可以使嘗試抽菸之青少年人數減少 16% 至 32%。

有兩項試驗提供了資料，用於比較家庭加學校介入措施與學校介入措施；結果同樣有利於以家庭為基礎的介入措施。估計表明，增加家庭介入可能會使抽菸率降低 4% 至 25%。我們無法納入另外五項試驗的數據。

我們的解讀是，有效介入措施的共同特點是鼓勵採取權威式教養（通常指對青少年表現出高度的關心與照顧，並經常會訂定規範）。這與專制型教養（要求子女「照我說的做」），以及忽視型或缺乏監督的教養方式有所不同。

研究證據品質： 由於該文獻回顧中納入的大多數隨機對照試驗沒有充分詳細地報告其方法，因此無法確信結果沒有偏差，我們認為證據品質為中等，這意味著效果的估計是不確定的。

結論： 有中等品質的證據表明，以家庭為基礎的介入可以預防兒童和青少年開始吸煙。高強度的介入計畫可能比低強度的介入計畫更有可能取得成效。另有證據顯示，在學校介入措施中加入以家庭為基礎的介入內容可能有效。由於本文獻回顧中的介入和環境差異很大，因此繼續評估以家庭為基礎的介入項目非常重要。