什麼是牙列擁擠？

萌牙期時（通過牙齦進入口腔），若口腔裡缺乏足夠的空間，牙齒可能會扭曲、前突、後移或排列重疊。因齲齒或創傷導致乳牙過早脫落，可能導致恆牙的牙列擁擠。當牙列擁擠影響到孩子的自尊或引起疼痛、損傷或咀嚼問題時，該孩子可被轉介到齒顎矯正專科牙醫來矯正牙列。齒顎矯正學的領域概括了專研下顎骨與臉頰的發育過程、牙齒生成過程，以及牙列的咬合。

什麼是齒列矯正治療？

倘若牙列擁擠的程度屬輕微（小於 4 毫米），便適宜佩戴矯正器，達到預防和矯正功能。若牙列擁擠的程度屬中度（介於 4 至 8 毫米）或重度（超過 8 毫米），則可能需要移除一些牙齒（拔牙術）。固定式的矯正器適用於恆牙；而可拆式的矯正器則適用於乳牙或恆牙，或兩者兼可。乳牙或恆牙均可被拔除。

固定式矯正器

固定式矯正器採用牙科用膠，將其粘接在每顆牙齒表面上，同時托槽處安裝和固定一根鐵絲，這會持續往牙齒施加壓力，繼而產生力量來移動和矯正牙齒。其鐵絲也紮繫著金屬絲、小橡皮筋或嵌合在牙箍的夾子（“自鎖”）。

下顎舌弓 （LLA) 或唇側擋板 (LB) 可維持下顎後牙（臼齒）的位置，同時允許下顎前牙矯直和驅前。為了緩解牙齒承受的壓力，LLA 鐵絲置於牙齒的內側、 LB 鐵絲則置於外側。該 0.9 毫米不銹鋼絲的兩端連接到後牙（臼齒）環繞的金屬帶上，LB 鐵絲前端也覆著塑料塗層。

有時，某些額外的附件也會和固定式矯正器一併使用，例如齒顎矯正面弓 (繃帶繫在口腔外的框架）、震動板或尖牙向後結紮法（將牙齒固定在一起的細鐵絲）。

可拆式矯正器

可拆式矯正器一般都由硬質塑料材質製成，並將可移動牙齒的活動裝置和固定牙箍的夾子連接在一起。也有些可拆式的矯正器則由模製的柔性塑料製成。

施瓦茨矯正器 (Schwarz appliance) 具有一顆螺絲旋，父母須每周轉動一次從而促成擴展下顎骨，同時也擴增空間預留給予恆牙的移動範圍。

牙導萌裝置在恆牙萌出時，其作用為牽引恆牙萌出在更適宜的位置。主裝附件包括一對由上下雙顎的組合式牙箍，可維持下頜前凸；和能矯正前牙及側牙咬合的導向槽。

拔牙術

當兒童在換牙階段同時具有乳牙和恆牙時，會拔出嬰兒眼牙（犬齒）以給予其他牙齒的可移動的空間。

智齒（第三臼齒）可在成形階段時（青少年早期）到成年間的任何時期進行拔除，這能協助並預防它們對其他的牙齒施加傾前的壓力。

我們想知道什麼？

我們旨在評估用於預防或矯正 16 歲或以下兒童牙列擁擠的矯正治療（固定式矯正器、可拆式矯正器、拔牙）。我們搜索了將對比採納治療與不予治療、延遲治療、安慰劑（偽治療）或其它矯正治療的研究。

我們參考了哪些研究？

我們纳入了 24 項研究，其研究的成果含括了 1,314 名來自不同國家，年齡 7 至 16 歲的兒童。其中 20 項研究測試了固定式矯正器，2 項測試了可拆式矯正器和 2 項測試拔牙。

主要的研究結果是什麼？

固定式矯正器及相關物品

當恆牙萌出時，唇側擋板器可預防牙列擁擠。相較於銅鎳鈦鐵絲，鎳鈦鐵絲可以更有效地矯正牙列擁擠，而多股絞合（同軸）鎳鈦弓絲或許比單股鐵絲更佳。然而，我們無法確定這些研究成果。

至於其它對比性的評估，我們無法在雙組間顯示哪組在矯正牙列擁擠做得更好或更差。

可拆式矯正器及相關物品

歷時 9 個月的測量，施瓦茨矯正器可能會減少下顎的牙列擁擠。使用導向槽為期一年可能會減少發生牙齒擁擠的可能性，但對此可能有其他解釋。我們再次無法確定這些研究成果。

拔牙術

拔出智齒（第三臼齒）似乎不會影響後期的牙列擁擠；而從下顎拔出尖頂的乳牙（犬牙），短期內可舒緩牙列擁擠，不過我們無法確認這點。針對該研究結果，可能存有其他解釋。

證據受到哪些限制？

證據具有不確定性。當中包括採用不同治療方案的小型個體研究組成。部分研究的執行方式存有問題。 我們無法確認我們的成果，未來執行的研究可能會改變它們。

這些實證的更新時效如何？

證據的時效更新至 2021 年 1 月。