降低同半胱胺酸的介入措施以治療周邊動脈疾病及血管繞道手術

同半胱胺酸是一種胺基酸，是蛋白質的組成單位。血液中同半胱胺酸升高和動脈狹窄或阻塞（動脈粥狀硬化）有相關。然而，目前尚不清楚同半胱胺酸本身是否會造成此問題。藉由補充葉酸、維他命 B12、維他命 B6 或甜菜鹼可以使血液中的同半胱胺酸含量恢復正常。

患有周邊動脈疾病的病人，因為動脈粥狀硬化導致動脈狹窄或阻塞，進而造成下肢血液供應不足。症狀包括活動或行走能力受限，且無腿部痙攣性疼痛。雖然這類病人可以透過手術（如血管繞道手術）或放射方式（氣球血管成形術）進行治療。但在 12 個月內有很大的失敗風險，主要是因為動脈再次狹窄或閉合（再狹窄）。高濃度的同半胱胺酸（高同半胱胺酸血症）可能導致這種再狹窄，降低同半胱胺酸的濃度可能有所幫助。

我們研究了對於周邊動脈疾病和高同半胱胺酸血症的病人，使用降低同半胱胺酸濃度的治療研究。此文獻回顧共納入兩項試驗，共有 161 位周邊動脈疾病的受試者。其中一項研究顯示，每日補充 400 微克葉酸或 5-甲基四氫葉酸的受試者，上下肢血壓比檢查（ankle brachial index, ABI）有顯著的改善。另一項研究顯示，每日補充維他命 B 與接受安慰劑的受試者相比，上下肢血壓比檢查並無差異。這些研究均未評估其他預先設定的主要結果（死亡率和肢體殘缺率）。我們需要進行更多研究，以了解降低同半胱胺酸的治療方法對周邊動脈疾病和高同半胱胺酸血症病人的影響。