中風後步行功能恢復的跑步機訓練與體重支撐訓練

文獻回顧問題： 我們想評估：以吊帶支撐身體重量下進行跑步機步行訓練，無論是作為唯一訓練方式或與其他訓練方式合併使用，與其他步行訓練方法或未接受治療相比，是否能改善步行能力。這是考科藍文獻回顧的更新版本，該研究回顧最初於 2003 年發表，並分別於 2005 年和 2014 年進行了更新。

研究背景： 60% 中風病人行走困難，改善行走能力是復健的主要目標之一。無論是否借助體重支撐協助，跑步機訓練都使用專業設備來輔助步行練習。

研究特色： 截至 2017 年 3 月，我們確定了 56 項相關試驗，涉及 3,105 名參與者。26 項研究（1,410 名受試者）比較了「使用體重支撐的跑步機訓練」與其他物理治療；20 項研究（889 名受試者）比較了「不使用體重支撐的跑步機訓練」與其他物理治療、無治療或假治療；2 項研究（100 名受試者）比較了「有體重支撐」與「無體重支撐」的跑步機訓練；另外 4 項研究（147 名受試者）未說明是否使用體重支撐。參與者的平均年齡為 60 歲，研究在住院和門診環境中進行。

研究結果： 本次文獻回顧的結果部分尚無定論。接受有或沒有體重支撐之跑步機訓練的中風病人，其獨立步行能力並不會因此更有可能獲得改善。此證據的品質為低。然而，與未接受跑步機訓練的人相比，接受有或沒有體重支撐之跑步機訓練者，其步行速度與步行耐力可能有所改善。此證據的品質為中等。更具體而言，在治療開始時已具備步行能力的中風病人，似乎最能從此類介入中獲益；但在治療開始時尚無法獨立步行者，則未見明顯效益。本篇文獻發現，對於已具步行能力者而言，其步行速度與耐力的改善並未帶來持續性的正面效果。接受跑步機訓練的人群中，跌倒和退出等意外事件的發生率並沒有比較高。

進一步分析顯示，在中風後前三個月內進行跑步機訓練，僅能帶來步行速度與步行耐力的輕度改善。對於中風後期（中風六個月後）接受治療的病人，療效較小。較高頻率的跑步機訓練（例如每週五次）似乎能對步行速度與步行耐力產生較大的效果；然而，此結果尚無定論。短期的跑步機訓練（持續四週）可使步行速度些微提高，但不足以產生臨床意義。

本篇文獻未探討參與者的年齡或中風類型對結果的影響。

在臨床實務中，看起來能夠步行的中風病人（而非無法步行者）可能可從跑步機訓練（無論是否合併體重支撐）中獲益，以改善其步行能力。未來的研究應特別探討不同頻率、持續時間或強度（例如速度增加與坡度）的跑步機訓練效果，以及扶手使用的影響。未來的實驗應該包括已經能夠行走的人，但不應該包括需要輔助行走、無法獨立行走的人。未來的研究應該分析年齡層、性別和中風類型，以了解哪些人可能最能從這個治療中受益。

證據品質
中風後走路訓練採用跑步機訓練的證據品質為低至中等。治療結束時，病人的步行速度和步行耐力有所提高，獨立行走能力雖有所改善，但改善程度較低。