克羅米芬與其他抗雌激素用於無排卵相關生育力低下之治療

文獻回顧問題

包括克羅米芬在內的抗雌激素藥物，是否能改善因多囊性卵巢症候群相關無排卵而導致不孕女性的生育能力？

背景

因為沒有排卵而導致不容易懷孕，是女性很常見的問題。藥物治療可能有助於此類女性恢復排卵。例如，口服抗雌激素藥物（如克羅米芬）可增加對卵巢的刺激，並促進排卵。

研究特點

我們在 2016 年的更新中增加了 13 項新研究，所以這篇文獻回顧現在總共包含了 28 項臨床試驗（共有 3,377 名女性參與）。在納入共 28 項臨床試驗裡面，只有 5 項研究有記錄並提供成功生下活胎（活產）的數據。流產、多胞胎妊娠率，以及諸如卵巢過度刺激症候群等不良事件，在納入的研究中均未得到完整的記錄與呈現。目前證據截至 2016 年 8 月。

研究結果

我們發現有證據顯示，和使用安慰劑相比，服用克羅米芬這類排卵藥，確實能增加成功臨床懷孕的機會。

沒有證據顯示克羅米芬與他莫昔芬（一種作用類似的抗雌激素藥物）之間存在差異。和接受排卵針治療的女性相比，服用克羅米芬的女性成功懷孕或生下活寶寶的機率比較低；但在懷多胞胎的機率上，目前沒有證據顯示兩者有什麼差別。因為在這些試驗中成功懷孕的女性人數實在太少了，所以我們目前還沒辦法完全肯定這些結果的準確性。

地塞米松（一種類固醇）和複方口服避孕藥皆可作為克羅米芬的輔助治療，且顯示出潛在效益，但仍需更多研究加以證實。目前很少有研究去追蹤女性在懷孕初期之後的後續情況；加上有些報告指出使用克羅米芬治療可能會帶來流產的風險，因此還沒有辦法得出明確的結論，來斷定這種治療是不是真的有效。證據顯示，和只吃 5 天的療程相比，讓病人服用 10 天的克羅米芬似乎能帶來更好的懷孕結果。不過，因為目前的數據量還很少，之後還需要更多的研究來確認。針對克羅米芬早期與晚期療程的相關文獻數據並不充分，目前仍無法評估兩者對於改善妊娠結局是否存在療效差異。

證據品質

本研究之證據品質介於低至極低之間。將證據降級的主要原因，在於數據的不精準性與研究的偏差風險。