使用乳房攝影進行乳癌篩檢

乳房攝影篩檢是利用 X 光影像，在尚未能觸摸到腫塊之前偵測乳癌。目標是及早治療癌症，治癒的可能性更高。文獻回顧涵蓋 7 項試驗，共納入 60 萬名年齡介於 39 歲至 74 歲之間的女性，隨機分配接受或不接受乳房攝影篩檢。提供最可靠資訊的研究顯示，篩檢並無法降低乳癌死亡率。可能具有較高偏差風險（研究執行較不嚴謹）的研究發現，篩檢可降低乳癌死亡率。然而，篩檢會導致一些女性被診斷出罹患癌症，即便她們的癌症並不會導致死亡或不適。目前尚無法得知是哪些女性，因此她們很可能會需要接受非必要的乳房或腫塊切除以及放射治療。如果我們假設篩檢後經過 13 年的追蹤，能夠降低 15% 的乳癌死亡率，且過度診斷及過度治療的比例為 30%，這代表在 10 年間，每邀請 2,000 名女性進行篩檢，就有 1 人能避免死於乳癌；而 10 名健康女性，也就是如果沒有篩檢，就不會被診斷出乳癌的人，則會接受非必要的治療。此外，因為偽陽性的結果，超過 200 名女性會經歷多年嚴重的心理痛苦，包含焦慮及不確定性。

受邀進行篩檢的女性應被充分告知關於篩檢的益處及危害。為了協助確保正在考慮是否參加篩檢計畫的女性能夠符合「知情選擇」的要求，我們撰寫了一份以實證為基礎、提供一般大眾閱讀的宣傳單張，可在 www.cochrane.dk 上取得。因為自從進行試驗後，治療上取得重大突破，且人們對乳癌的意識提高，所以現今篩檢的絕對效應可能比試驗時要小。近期觀察性研究顯示，和試驗時相比，有更多的過度診斷，且篩檢對晚期癌症的發生率幾乎或甚至沒有降低。