問題是什麼？

世界衛生組織建議，應要完全以母乳餵哺嬰兒直至 6 個月大。在 2 歲以前，母乳在嬰兒飲食中都應扮演主要角色。我們都知道母乳餵哺對嬰兒及母親的短期及長期健康都有益處，嬰兒不太可能發生肺部或腸胃道感染，他們在以後的生活中變得過重和罹患糖尿病的機率也較低。母乳哺餵的母親亦較不容易得糖尿病，發生乳癌或卵巢癌的機會也較低。多數的母親會因遇到困難而提前停止母乳餵哺。給予良好的照顧和支持可以幫助女性克服困難及獲得信心，以繼續母乳餵哺。

這篇文獻主要探討相較於標準的產婦照護，額外給予母乳餵哺的母親提供有組織的支持，是否可幫助她們持續餵哺母乳。我們感興趣的是來自助產士、護士和醫生等健康專業人員的支持，或者來自受過培訓的非專業人員，如社區健康工作者和志工的支持。

為什麼這項議題很重要？

通過了解提供何種支持來幫助母親進行母乳餵哺，我們就可以幫助她們繼續母乳餵哺，使其無論住在何處都能持續進行。過早停止母乳餵哺可能會給母親帶來失望、憂鬱和長期困擾，並給自己和嬰兒帶來健康問題。支持的形式包含給予保證、稱讚、提供資訊以及讓母親在需要時能討論她們的困難與諮詢。

我們找到哪些證據？

證據的檢索時間截止於 2021 年 5 月 11 日。這篇更新的綜述包括 116 項隨機對照研究，其中 103 項試驗對分析做出了貢獻，來自 42 個國家，涉及 98,816 名女性及她們的嬰兒。大約 55% 的女性來自高收入國家、37% 來自中等收入國家、8% 來自低收入國家。

在本次文獻更新中，我們將干預措施分為兩種不同的類別。第一組為 “只有母乳餵哺”，此為僅包含母乳餵哺支持的干預措施。在第二組中，母乳餵哺支持是更大型干預措施的一部分，該干預措施還為母親或嬰兒提供其他健康福利（例如疫苗接種、新生兒護理）。我們稱這些為 “母乳餵哺＋” 的干預措施。

總體而言，這些試驗表明，接受 “只有母乳餵哺” 支持干預的女性在所有時間點（包括六個月）停止完全母乳餵哺的可能性更小。 這種影響在四至六周到三至四個月期間最大，我們估計在此期間可能停止純母乳餵哺的女性會減少 17% 和 19%。這種影響在六個月時較小，我們估計停止純母乳餵哺的女性可能會減少 10%。

證據還表明，接受 “只有母乳餵哺” 支持的女性在六個月前（包括六個月）不太可能停止任何形式的母乳餵哺。同樣地，從四至六周到三至四個月的影響最大，我們估計在此期間停止任何形式的母乳餵哺的女性可能會減少 12% 和 13%。 我們估計在六個月停止母乳餵哺的女性可能會減少 7%。沒有足夠的研究表明 “只有母乳餵哺” 支持的干預措施是否可以減少在九個月或十二個月時停止任何形式母乳餵哺的婦女人數。

對於接受 “母乳餵哺＋” 干預措施的女性，證據不太清楚。接受 “母乳餵哺＋” 支持的女性在四至六周停止純母乳餵哺的可能性可能降低 27%（非常低品質證據）。 同樣地，有證據表明，六個月後停止純母乳餵哺的女性減少了 21%。對任何形式的母乳餵哺的影響較小，我們估計在六個月時停止任何形式母乳餵哺的女性可能減少 6%。目前尚不清楚 “母乳餵哺＋” 的干預措施是否會減少在評估的其他時間點停止任何形式或純母乳餵哺的女性人數。

目前還沒有明確的證據表明哪些因素可以幫助女性進行更長時間的母乳餵哺。然而，在接受 “只有母乳餵哺干預措施” 的情況下，四到八次的定期接觸可能有助於增加在四至六週或六個月時接受純母乳餵哺的女性人數。

對於 “只有母乳餵哺” 的支持干預措施，我們一般判斷證據具有中等品質。這意味著我們的發現有一定的可信性。 對於 “母乳餵哺＋”的支持干預措施，證據的品質更加複雜，從中等到非常低不等。

這意味著什麼？

為女性提供額外有組織的支持有助於她們延長母乳餵哺的時間。如果母乳餵哺支持有四至八次的定期訪問，可能會更有幫助。誰提供支持（即專業或非專業人士）或提供支持的方式（面對面、電話、數位技術或聯合方式）似乎沒有區別。事實上，在不同地理位置的人可能會需要不同種類的支持，以滿足該地區的人之需求。需要進一步的工作來確定有效干預措施的組成部分，並在更大範圍內實施干預措施。