重點資訊

• 在剖腹產過程中，當透過抽血和秤重手術紗布來評估失血量，或當醫療人員估計失血量時，凝血藥物傅明酸（TXA）的使用並不能預防大出血。然而剖腹產前後以紅血球比例來計算失血量時，大出血可能會略微減少。

• 對大多數需要進一步控制大出血的女性來說，TXA 可能沒有顯著的功效。

• 另一方面，使用 TXA 的有害作用尚不明確。

探討議題為何？

產後大出血（postpartum haemorrhage）是一種常見的分娩併發症，有時甚至會有生命危險。在陰道分娩或剖腹產手術後，通常會讓產婦服用刺激子宮收縮的藥物（子宮收縮劑）以預防產後出血。傳明酸 (TXA) 是一種用於減少手術失血和減緩失血的藥物。它的作用是幫助防止血栓分解。如果女性產後大量出血，此時就需要減少失血量。我們不知道 TXA 對於預防剖腹產後的大出血是否有用。

我們想了解什麽？

我們想知道在手術時服用 TXA 的女性在剖腹產後出現嚴重出血的情況是否有所減少。我們也想了解手術期間服用 TXA 是否會產生任何有害影響。

我們做了什麼？

我們搜尋並選擇了所有關於這個問題的研究。我們使用清單來確保我們只納入可以信任的研究。在比較和總結研究結果之前，我們對研究品質做出了評定。最後，我們對研究結果做出了評估。

本議題的重要性為何？

我們需要了解 TXA 是否能有效預防剖腹產婦女的產後大出血。如果 TXA 有用，它可以減少過度失血、省略進一步治療的施行，防止大出血可能產生的併發症並且避免死亡。

我們發現了什麼？

我們找出了共涉及 15,981 名女性的六項研究，以此檢視了 TXA 的預防效果。我們發現，與安慰劑（假治療）相比，當透過抽血或秤重手術紗布，亦或當醫療人員估計失血量時，TXA 對產後大量出血影響甚微，或幾乎沒有影響。當使用剖腹產前後的紅血球比例計算失血量時，TXA 或許能夠稍微減少大量出血。我們非常不確定 TXA 對孕產婦死亡的影響，也沒有證據表明 TXA 對患有嚴重疾病婦女有影響。

TXA 很可能對接受輸血的需求沒有影響，對孕產婦是否需要進一步的手術治療也沒有影響。我們非常不確定 TXA 對血栓的影響。對於孕產婦是否需要額外藥物來幫助子宮收縮，TXA 的影響甚微，或幾乎沒有影響，而且我們也非常不確定 TXA 會對手術切除子宮的需求造成影響。各組之間的產婦滿意度似乎沒有差異，也沒有證據表明 TXA 對母乳哺育的影響。

這些研究的限制是什麼呢？

大多數研究納入了產後大量出血風險較低的女性，因此無法得出對於產後大量出血風險較高的女性的結論。在所有試驗中，很少有女性產生有害影響。然而，我們不能確定是否所有的案例都是如此。

研究意義為何？

我們發現，在剖腹產期間預防性給予 TXA 後，產後出現嚴重出血的婦女人數幾乎沒有差異，而且我們非常不確定 TXA 對死亡、血栓和手術切除子宮的影響。基於上述原因，醫療人員在考慮對剖腹產婦女進行 TXA 常規治療時應考慮其益處和潛在危害。

使用 TXA 後因嚴重出血而需要額外治療的婦女人數似乎沒有產生差異。

在分娩過程中，為每位剖腹產婦女預防性注射 TXA 應該視為一個慎重的決定，因為該醫療行為會產生多種影響。我們需要權衡失血結果，以及產後出血後嚴重疾病的相對低發生率與嚴重不良反應的不確定性。

本文獻最近的更新日期為何？

證據截至 2024 年 2 月 20 日止。