維生素 D 是有效且安全的 COVID-19 治療劑嗎?

重要訊息

- 我們找不到足夠的優質證據,因而無法判斷維生素 D 對確診 COVID-19 的成年人是有效或安全的治療劑。

- 我們還需要更多這個主題的研究。未來的研究應該集中於設計完善且方法穩定的研究。

- 我們辨識出 21 項與該主題有關的現行研究。本文獻回顧會根據新取得的證據隨時更新。

維生素 D 和 COVID-19 有什麼關聯?

一些研究顯示,COVID-19 住院的重症患者也有低維生素 D 含量(維生素 D 缺乏症)的問題。然而,發生 COVID-19 重症的風險因子,與維生素 D 缺乏症的風險因子相同,因此,我們很難判斷維生素 D 缺乏本身是不是導致 COVID-19 重症的風險因子。風險因子包括一般性的健康不良、飲食不良以及糖尿病和肝、腎疾病等已經存在的健康問題。

維生素 D 對維護骨骼、牙齒和肌肉的健康很重要。它有助於血糖、心臟、血管、肺臟與呼吸道的調節。它也扮演著增強人體免疫系統的角色。這些區域都會受到 COVID-19 的影響,因此,給 COVID-19 的患者服用維生素 D,可能有助於加快康復的速度,或減輕疾病的嚴重度。

我們要尋找什麼?

我們要找出 COVID-19 確診的成年人,服用維生素 D 後的以下幾種影響:

- 患者的死因;

- 對患者病情的改善或惡化;

- 不良影響;以及

- 生活品質。

我們做了什麼?

我們搜索了評估維生素 D、安慰劑(假治療)或其他治療確診 COVID-19 成年人方法的比較研究報告。維生素 D 可以用任何形式和劑量給予。

我們對這些研究結果進行比較和總結後,再根據研究方法和規模等因子進行信心評比。

我們找到了什麼?

我們找到了有 356 名參與者的三項研究。一項是在巴西進行,另外兩項則在西班牙進行。兩項研究的參與者是 COVID-19 的重症患者,一項研究的參與者是輕症或無症狀的 COVID-19 確診者。所有參與者都接受一項稱為“PCR”的實驗室檢測,並證實為 COVID-19 陽性。PCR 是目前最準確的測試。

這些研究都給予參與者不同劑量的維生素 D。維生素 D 的給予時段也各不相同,從一項只給予一次大劑量的研究,到另一項在 14 天內給予幾次較小劑量的研究不等。只有兩項研究顯示參與者有維生素 D 缺乏症。另一項研究並未說明參與者的維生素 D 狀況。

死因
我們不知道維生素 D 是否有助於預防 COVID-19 的死亡。兩項研究(COVID-19 重症的參與者)提供了死因的證據。一項研究報告稱接受維生素 D 的 50 名參與者中沒有人死亡,但接受 COVID-19 慣常治療的 26 名參與者中,有 2 人死亡。另一項研究報告稱 119 名接受維生素 D 的參與者中,有 9 人死亡,而 118 名接受安慰劑的參與者中,有 6 人死亡。由於這些研究之間的差異太大,我們無法做出任何結論。

患者狀況
維生素 D 也許能減少患者對呼吸器的需要,但證據無法確定此一說法是否屬實。一項研究(COVID-19 重症的參與者)稱,接受維生素 D 治療的 119 名參與者中,有 9 名必須佩戴呼吸器,接受安慰劑的 118 名參與者中,有 17 名需要佩戴呼吸器。

不良影響
我們不知道維生素 D 是否會引起不良的影響。只有一項研究(COVID-19 重症的參與者),使用我們可以採用的方式,報告了不良影響的數據。該項研究發現,119 名參與者中有一名在服用維生素 D 後不久發生嘔吐。

生活品質
沒有一項研究有提出生活品質的報告。

證據受到哪些侷限?

我們對證據的信心非常有限,因為(1)研究在不同的時間給予不同劑量的維生素 D;(2)不是每一項研究都有報告參與者的維生素 D 狀況;以及(3)沒有使用前後一致的方法測量和記錄結果。

我們發現的不良影響證據很少,而且沒有發現生活品質的證據。

這個證據的更新時效如何?

本證據的更新日期為 2021 年 3 月 11 日

翻譯紀錄: 

翻譯者:周家麒(自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡。E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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