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生長監測和促進對於低收入與中等收入國家之五歲以下兒童的影響

什麼是生長監測和促進?

許多生活在低收入和中等收入國家的五歲以下兒童無法得到足夠營養。這可能導致疾病增加、心智發展受損 (進而降低學習和工作表現) 和死亡。生長監測和促進 (GMP) 是一項複雜的介入計畫,包含定期監測兒童生長情況,將監測結果繪製成圖表,並結合不同的營養促進活動。然而,目前並沒有指引解釋如何實施 GMP,或是如何設計推廣活動,甚至 GMP 的目的也不清楚。

我們想了解什麼?

我們的目的是評估兒童 GMP 在識別和解決生長緩慢、改善嬰兒與兒童餵食方法,以及增加與低收入和中等收入國家五歲以下兒童的接觸和使用衛生服務的有效性。

我們做了哪些研究?

我們在不同資料庫中進行搜尋,包含已發表與尚未發表的臨床研究結果。我們納入隨機對照試驗 (研究人員將受試者隨機分配到不同的治療組);實驗前後對照研究 (研究人員在介入前後測量不同治療組的結果,觀察其變化);世代研究 (受試者分為暴露組與非暴露組,並追蹤一段時間,觀察並比較兩組情形,在此研究中的暴露將是 GMP)。我們結合敘述的方式將研究結果進行概述。

我們發現了什麼?

我們納入六篇研究。這些研究在資源匱乏、營養不良程度較高的農村地區進行。依據實驗介入類型將研究結果分組,介入類型根據研究的不同,而有所差異。

主要结果

研究結果顯示目前證據有限且尚無法確定 GMP 是否有效。

與標準照護相比,GMP 計畫在社區健康中心和會議場所進行。

這三項研究評估社區健康中心和會議場所進行的 GMP 計劃與標準照護相比的影響。

在觀察第 24 個月的嬰兒和兒童餵食方式時,無法確定 GMP 是否對早期給予母乳以外液體的嬰兒比例有任何影響 (一項研究:GMP 組 49.7%、控制組 70.5%)。當觀察 24 個月時的健康服務使用情況時,我們無法確定 GMP 是否對接受維生素 A 補充的兒童百分比有何影響(一項研究:GMP 組為 72.5%、控制組為 62.9%),或接受驅蟲兒童的百分比 (一項研究:GMP 組為 29.2%、對照組為 14.6%)。無研究顯示 12 或 24 個月時的兒童生長情況、12 個月時的嬰兒和兒童餵食方式,或 12 個月時的健康服務使用情況。

與標準照護相比,在社區健康中心和會議場所實施的 GMP 計劃為兒童提供額外食物

兩項研究評估與標準護理相比,在社區健康中心和會議場所實施的 GMP 計劃,並為兒童提供額外的食物之影響。

當我們觀察 12 個月大的嬰兒和兒童生長,無法確定 GMP 是否對平均年齡對應適當體重有任何影響 (一項研究),並且 GMP 可能對平均年齡對應適當身長影響很小或是沒有影響 (一項研究)。兩項研究顯示一系列關於在 12 個月時的嬰兒和兒童餵食方式的結果,我們不確定 GMP 是否有任何影響。無研究顯示 12 或 24 個月時的兒童生長情況、12 個月時的嬰兒和兒童餵食方式,或 12 個月時的健康服務使用情況。

本研究證據受到哪些限制?

我們對證據沒有信心,因為對此研究結果的可信度有所疑慮。因為在全部的研究中,受試者在選擇參與之前很可能知道他們的村莊被分配到何種治療方式。我們的評論結果應該謹慎的進行解釋。

此文獻包含證據截至何時?

證據更新至 2022 年 11 月 03 日。

翻譯紀錄

翻譯者:黃韵琁 Yun-Hsuan Huang (臺中榮民總醫院 營養師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Taylor M, Tapkigen J, Ali I, Liu Q, Long Q, Nabwera H. The impact of growth monitoring and promotion on health indicators in children under five years of age in low- and middle-income countries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 10. Art. No.: CD014785. DOI: 10.1002/14651858.CD014785.pub2.