重要訊息

在心臟植入性電子儀器（CIED）手術前或手術期間停止服用抗凝血藥物，與持續服用相比，在血栓或出血事件等不良結果方面可能沒有明顯差異，或僅有輕微差異。

什麼是心臟植入性電子儀器？

有時，人們的心臟無法以正常的節奏跳動，這可能會導致心臟難以將血液輸送到身體其他部位，也可能會增加血塊成的機會。為了解決此問題，醫師可以使用一種稱為心臟植入性電子儀器 (CIED) 的裝置。

心臟植入性電子儀器是一種植入胸部皮下的小裝置，它與心臟保持接觸並維持正常跳動，這個裝置是在手術過程中放入的。然而，那些需要 CIED 的人已經在使用抗凝血藥物，這可能會使手術更危險。

我們想知道什麼？

我們想知道在接受 CIED 手術前後停止使用抗凝血藥物或持續使用抗凝血藥物，哪種比較好。我們想知道停止服用抗凝血藥物是否有助於預防像是血塊、出血或中風的問題。我們也想知道如果人們繼續服用抗凝血藥物是否更容易出現問題。

我們做了什麼？

我們使用經驗證的結構化流程，搜尋截至 2021 年 11 月 26 日為止發表的所有隨機對照試驗（RCTs）。我們納入所有的隨機對照試驗，比較病人在接受 CIED 手術時，停止是否比繼續使用抗凝血藥物來的更好。在隨機對照試驗（RCTs）中，參與者會被隨機分派（就像擲硬幣決定病人進入哪一組）到停止服用抗凝血藥物的組別，或是持續服用抗凝血藥物的組別。

我們發現了什麼？

10 篇隨機對照試驗共 2,221 受試者被納入文獻回顧。有 6 項研究評估了一種名為華法林的抗凝血藥物，該藥物用於治療和預防血栓。4 篇研究中評估一種抗凝血藥物稱為直接口服抗凝血劑 (DOACs)，此藥物作用與華法林較不同，但具有相似的抗凝血作用並用來預防血塊。對受試者的追蹤時間為半年至三個月。受試者平均年齡為 68 至 75 歲。

重要結果

在 CIED 手術時持續使用華法林與停止使用相比，停止使用華法林對於預防血塊或出血可能沒有太大區別。

同樣地，在 CIED 手術時停止服用直接口服抗凝血劑 (DOACs) 與持續服用相比，在預防血塊或出血可能沒有太大區別。

這些研究有哪些限制？

這些文獻回顧的研究裡，研究設計、參與者、方法使用及結果報告都有廣泛差異。

證據最後的更新日期為何？

證據更新至 2021 年 11 月。此文獻回顧的更新版已在進行中。