針灸治療慢性B型肝炎

文獻回顧所探討的問題
評估慢性B型肝炎的病人,使用針灸相較於觀察或者假針灸的好處和危害。

研究背景
慢性B型肝炎感染對病人及其家人有重大經濟、心理和生活的影響。針灸已使用在慢性B型肝炎患者的治療上,因為針灸被認為可以減少不適,以及提高病人的免疫功能。然而,針灸的好處與危害並未在系統性回顧文獻中得到嚴格的證實。

檢索日期
這篇回顧文獻納入了在2019年3月1日前發表的試驗。

硏究特點
我們納入了8個隨機臨床試驗,共555名參與者。所有的試驗都對比了針灸治療以及單純觀察。其中7項試驗納入慢性B型肝炎的參與者。而有1項試驗納入患有肺結核與腹水的慢性B型肝炎參與者。這些試驗評估了不同種類的針灸治療方式(像是一般針灸、穴位草藥貼敷、穴位注射和灸療)。針灸會選用特定的穴位進行治療。所有試驗使用不同的附加治療方法。

研究資金來源
8項隨機臨床試驗中,有3項獲得了學術資助。其餘5項試驗均未報告關於支助或資金的訊息。

主要結果

這8項試驗均未報告臨床上重要結果的資料,像是全因死亡率、嚴重不良反應、生活品質、與B型肝炎有關的死亡率,或與B型肝炎有關的併發症。針對較不嚴重的不良反應,我們無法確定針灸治療與觀察相比是否有益處或有危害。針灸治療相較於觀察似乎可減少帶有可檢測B型肝炎病毒(HBV)DNA(此為未經驗證的代理結果,且只有一個試驗)病人的比例。我們不確定針灸治療與觀察相比是否對帶有可檢測的HBeAg(此為未經驗證的代理結果,且只有兩項試驗)病人的比例有所影響。需要謹慎解釋這些發現結果,因為資料僅由一個或幾個具有高偏差風險的試驗所提供,而且這些代理結果尚未證明與慢性B型肝炎病人有關。我們不確定針灸治療相較於觀察是否對較不嚴重的不良事件有所影響。我們無法使用其他79項我們有興趣的研究之資料,因為研究作者所提供的研究設計和方法資訊非常不足。因此,在確定針灸對慢性B型肝炎的益處或危害之前,我們需要從隨機臨床試驗中得到更多的資訊。

證據的確定性

證據的確定性意味著"一個人相信回顧結果是正確的程度,而這個結果可能是支持或拒絕所發現的現象"。因為缺乏關於部分結果的資料,慢性B型肝炎病毒感染者使用針灸治療對於死亡率、生活品質、因B肝病毒感染而死亡的風險以及嚴重不良反應是否有益或有害,依其證據的確定性尚不能決定。與單純觀察相比,針灸治療的證據確定性在較不嚴重的不良反應,可檢測HBV DNA病人的比例,和可檢測的HBeAg病人的比例方面皆為非常低。最後兩個結果是否與慢性B型肝炎病人的健康狀態有關,目前還沒有得到科學證明。目前證據的確定性很低,主要是因為試驗數量較少,且可提供資料的較不足。

翻譯紀錄: 

翻譯者:廖健安
服務單位:基隆長庚醫院中醫科
職稱:醫師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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