減少移植器官血塊形成風險的療法

本文探討議題為何?

當器官被植入後,有可能會有在向器官供應血液的動脈或是從器官排出血液的靜脈中形成血塊的風險。如果血塊形成 (稱作「移植物血栓」,graft thrombosis),則會阻止血液流動,從而導致器官衰竭。有許多能降低血塊形成的療法,有時稱為血液稀釋劑 (blood thinners)。目前尚不清楚這些療法是否能夠預防移植物栓塞,或是會增加大量出血的風險。

我們做了什麼?

我們進行嚴格地搜尋文獻,比較不同血液稀釋劑用在接受器官移植病人的身上。我們尤其對有移植物血栓率 (graft thrombosis rates) 及血液稀釋劑併發症 (特別是主要出血事件發生率) 的研究有興趣。如果可以,將統合來自多個研究的數據。

我們有什麼發現?

我們收錄9篇符合納入標準的文獻 (712位病人),這些文獻品質普遍為低。只有2項小型研究報導在腎臟移植的移植物血栓。一種稱為「傳統肝素」(unfractionated heparin) 的血液稀釋劑可能會增加腎臟移植後出血的風險,但是這項發現確定性低。在腎臟移植中,血液稀釋劑對於其他結果 (需要進一步手術或再次接受重症照護、輸血、住院、其他副作用、體內其他地方血栓、移植器官壽命和死亡) 的影響仍然不清楚。

有2項研究調查了2組接受肝臟移植病人的多種血液稀釋劑。仍不清楚使用任何血液稀釋劑療法是否對移植物血栓形成或是大量出血有任何影響。血液稀釋劑對肝臟移植接受者其他結果的影響也尚不清楚。

目前尚無研究是調查血液稀釋劑用於心臟、肺、胰腺或其他器官移植。

結論

目前缺乏證據來指導藥物使用,以預防移植器官血塊形成。需要進行新的研究來評估預防血栓的治療方法,並調查這些治療方法的風險 (例如大出血)。

翻譯紀錄: 

翻譯者:傅崇禎 (花蓮慈濟醫院,藥師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan) 、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 ( EACA)統籌執行。聯絡E mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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