Terapi untuk mengurangkan risiko pembekuan darah pada organ yang dipindahkan

Apakah isunya?

Selepas organ ditransplankan, wujudnya risiko pembentukan bekuan darah dalam arteri yang membekalkan darah ke organ atau vena yang mengalirkan darah dari organ. Sekiranya pembekuan darah terbentuk (disebut "pembentukan tisu baru yang sebabkan trombosis ") ini menghalang aliran darah yang boleh menyebabkan kegagalan organ. Terdapat banyak terapi yang bertujuan untuk menurunkan keupayaan darah untuk membeku (kadang-kadang disebut "penipisan darah"). Tidak jelas sama ada terapi ini dapat mencegah pembentukan tisu baru yang sebabkan trombosis , atau jika ia meningkatkan risiko pendarahan besar.

Apa yang kami lakukan?

Kami telah melakukan kajian yang teliti untuk membandingkan terapi penipisan darah yang berbeza pada pesakit yang menerima pemindahan organ. Kami sangat berminat dengan kajian yang melaporkan kadar trombosis akibat pembentukan tisu baru, dan juga komplikasi penipis darah, khususnya kadar kejadian pendarahan besar. Data dari pelbagai kajian digabungkan jika mungkin.
.

Apakah yang kami temui?

Kami mengenal pasti sembilan kajian (712 pesakit) yang memenuhi kriteria kemasukan kami; kualiti kajian ini pada amnya rendah. Hanya ada dua kajian kecil yang melaporkan trombosis tisu baru pada pemindahan buah pinggang. Satu penipis darah yang disebut "heparin tanpa pecahan" boleh meningkatkan risiko pendarahan setelah pemindahan buah pinggang, tetapi penemuan ini kurang kepastian. Kesan penipis darah pada hasil kita yang lain (memerlukan pembedahan lebih lanjut atau kemasukan ke rawatan intensif, keperluan pemindahan darah, tinggal di hospital, kesan sampingan yang lain, pembekuan darah di tempat lain di badan, umur panjang organ yang dipindahkan dan kematian) dalam pemindahan buah pinggang masih tidak jelas.

Dua kajian menyelidiki pelbagai penipis darah pada dua kumpulan pesakit yang unik yang menerima pemindahan hati. Masih tidak jelas sama ada rawatan penipisan darah yang mereka uji mempunyai kesan pada trombosis tisu baru atau pendarahan besar. Kesan penipis darah terhadap hasil-hasil lain pada penerima transplantasi hati juga tidak jelas.

Tidak ada kajian yang menyelidiki kesan penipis darah di pemindahan jantung, paru-paru, pankreas atau organ-organ lain.
.

Kesimpulan

Terdapat kekurangan bukti untuk menyokong penggunaan ubat-ubatan untuk mencegah pembekuan darah pada organ yang dipindahkan. Penyelidikan baru diperlukan untuk menilai rawatan untuk mencegah pembekuan darah dan juga untuk menyelidiki risiko rawatan ini, seperti pendarahan besar.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Pang Zhi Chiing (Pusat Perubatan Universiti Malaya). Disunting oleh Mohd Shaharudin Shah Che Hamzah (USMKK). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information
Share/Save