關鍵資訊

• 沒有足夠證據顯示在目前的檢查過程中需要加入二氧化碳 (CO₂) 測試。

• 需要進行更多研究來確定二氧化碳測試是否對接受腸胃管插入的兒童有益處。

為什麼知道管子是否意外地放入呼吸道是件很重要的事？

透過鼻子或嘴巴插入一根細而柔軟的塑膠管（腸胃管）是兒童常見的醫療措施，用於當孩子無法透過口腔攝入營養和藥物時，可以提供營養和藥物。許多兒童都需要此項措施，無論是短期或長期。需要使用餵食管的原因有很多，包括無法吞嚥，或因醫療狀況影響而無法攝取足夠的營養。

大多數管子的插入和使用都順利進行。然而，如果將管子錯誤地插入肺部並且用於提供營養或藥物，這可能會導致嚴重傷害甚至死亡。插入管子前後需要確認管子的位置是否位於胃內。傳統上，確認胃管放置正確的首要方法是取得少量胃內容物並測試樣本的酸度。胃內容物為極酸性，因此酸性較高的樣本可以用來確認管子放置正確。由於所用管子的直徑較小，且兒童胃內容物的量較少，因此很難取得樣本，可能導致酸性測試無法得出結論。如果發生這種情況，孩童將需要進行 X 光檢查以確認其位置是否正確。此方法可以提供導管準確的位置，但會導致時間延遲並使兒童暴露在輻射下。

當病人需要幫助以改善呼吸時，監測呼出氣體中的二氧化碳 (CO₂) 是臨床中常用的一種工具。有人建議可以使用這種監測裝置，透過檢測二氧化碳的存在，來判斷餵食管是否被錯誤地置入肺部 _。

我們想知道什麼？

我們想知道，與放射攝影術（X 光）或直接觀察（將小型攝影機插入體內以引導腸胃管的放置）的參考標準相比，使用二氧化碳測量工具進行腸胃管位置的檢查與重檢，是否能在降低兒童醫療風險方面產生正面效果。

我們做了什麼？

我們查找了比較在盲插情況下（即放置者無法看到導管在體內的進入路徑）使用 二氧化碳檢測（包括二氧化碳監測儀或比色法）與標準參考方法的研究，以評估其在兒童胃管放置中的應用效果。二氧化碳可以透過電子監測器（稱為二氧化碳監測儀）連續測量，或也可以使用在二氧化碳存在時會變色的設備間歇性測量 氣體（比色二氧化碳測定法）。我們在文獻回顧中研究了這兩種方法。

我們發現了什麼？

我們審查了使用二氧化碳檢測（透過二氧化碳監測儀或比色二氧化碳圖）檢查和複查兒童腸胃管放置情況的現有證據。我們納入了三項研究進行文獻回顧，其中兩項使用二氧化碳監測儀作為測試方法，一項使用比色法作為測試方法，所有研究均以胸部 X 光為參考標準。三項研究中一共進行 139 根管子的插入。CO₂ 測試正確辨識 130 根管子不在肺部，錯誤辨識 6 根管子在肺部，並正確辨識 3 根管子在肺部。這些研究中不存在餵食管實際在肺部但被確認不在肺部的情況，這種情況對病人來說是最危險的。我們無法使用正式的統計檢定來結合這三項研究的結果。

本文結果可應用於哪些族群？

參與研究的兒童均為住院兒童，年齡範圍從新生兒至 16 歲；但平均年齡不到 15 個月。所有兒童都被視為符合資格，除非他們病情太嚴重而無法參加、患有嚴重影響胃酸分泌能力的疾病、曾經接受過胃部手術或臉部骨折。

這些證據的限制是什麼？

該領域缺乏高品質的研究，特別是針對兒童的研究。使用二氧化碳檢測方法檢查並複查兒童腸胃管的放置位置可能是降低這些手術風險的有效方法，但目前還沒有足夠的證據。需要進一步研究以確定替代當前做法的安全性，考慮不同的二氧化碳檢測方法，包括接受這些檢測的兒童的全部年齡範圍，並觀察不同的管道尺寸。

證據最近的更新日期為何？

搜尋截止至 2023 年 9 月。