文獻回顧問題

我們想了解鼻內類固醇製劑 (鼻內類固醇噴劑) 對於治療非過敏性鼻炎的療效。

研究背景

非過敏性鼻炎是一種鼻腔慢性疾病，其發作的原因並非感染或過敏反應。非過敏性鼻炎病人可能出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀，影響其日常生活品質。非過敏性鼻炎病人可以根據不同的發病原因細分出子群。目前對於非過敏性鼻炎的病因尚未有明確的解釋，因此治療往往缺乏針對性效果。

作為最常見用於鼻腔與鼻竇慢性疾病的處方藥物，局部 (鼻內) 類固醇製劑可以降低發炎反應，適應症包括過敏性鼻炎以及慢性鼻竇炎。鼻用類固醇治療可以透過噴劑或滴劑給藥，且治療時間長短不一。

研究特性

在這篇文獻回顧中，我們收納了 34 篇隨機對照試驗，包含了 4,452 位受試者。儘管規模最大的研究收納了 983 位受試者，其餘仍以相對小規模的研究為主。受試者為患有非過敏性鼻炎的成年人或者青少年 (12-18 歲)。這些研究探討鼻內類固醇製劑不同的類別、劑量，以及施用方式 (噴劑或滴劑)。其中有 9 篇來自製藥產業或商業贊助研究，還有 1 篇為政府補助研究。在這幾篇研究中，有些贊助者直接提供介入藥物選項，然而其他贊助方式則並不清楚。此外，有 8 篇研究缺乏贊助資訊。

主要結果

鼻內類固醇製劑與安慰劑的比較

在治療三個月以內的情況下，與安慰劑相比，鼻內類固醇製劑是否能減輕非過敏性鼻炎病人自述的疾病嚴重程度，目前仍不確定。就處置四週後的結果而言，鼻內類固醇製劑或許可以改善病人自述的疾病嚴重程度，然而與安慰劑組對照所得之證據力不高。鼻內類固醇治療或許會提高流鼻血的風險，然而相較於其他副作用，其發生率沒有明顯升高的證據。我們無法從本文獻歸納出療效與藥物濃度、給予方式，或者治療計劃之間的相關性。目前也缺乏高品質研究探討鼻內類固醇製劑是否能改善生活品質。

鼻內類固醇製劑與其他治療方式的比較

與鼻腔沖洗術、經鼻內抗組織胺藥物、辣椒素、異丙托溴銨 (抗膽鹼藥物) 等其他治療方式相比，目前尚沒有足夠的證據，指出鼻內類固醇製劑與其他治療方式相較之下，具有改善、惡化、或持平的效果。

證據品質

整體而言，與安慰劑相比，鼻內類固醇製劑在多數結果上的證據等級為低確定性（我們對效果估計的信心低）或非常低確定性（我們對效果估計的信心非常低）。這是因為大多數研究的樣本數非常少，且用來衡量相同結果的方法各異。以上證據更新至 2019 年 7 月。