孕期戒菸使用藥物治療與電子煙

問題是什麼?

孕期吸菸會傷害婦女以及嬰兒。然而,許多吸菸的孕婦遭遇戒菸困難。戒菸藥物降低煙癮的渴求強度,以致嘗試戒菸者更有可能長期的達成戒菸。希望提供這些治療給吸菸的孕婦來幫助她們戒菸,且對於婦女和嬰兒的健康都有正面的影響。

為什麼這很重要?

常見用於協助戒菸的藥物包含尼古丁替代療法(NRT),bupropion,以及verenicline。電子煙產品含有尼古丁所以也被使用來協助戒菸。然而,相關這些戒菸藥物以及電子煙產品使用於懷孕婦女的安全性以及有效性仍然未知。我們搜尋相關文獻有關這些使用對於懷孕婦女戒菸的幫助以及對於懷孕婦女使用時的安全性。

我們提供了什麼證據?

我們在2019年5月20日進行證據搜尋,並找到11篇隨機研究(研究採用隨機方式將研究參與者指定到兩組或更多治療組中的一個),總共包括了2412位婦女。其中九個研究使用尼古丁替代療法配合諮詢來協助戒菸,另外兩個研究使用bupropion。

低品質的研究證據建議使用尼古丁替代療法並配合行為支持(諮詢),相較於只有進行行為支持,對於懷孕後期之婦女,較能夠協助其戒菸。使用藥物的臨床試驗,通常使用安慰劑,像是錠劑或是貼片,看起來像是藥物,但是實際上並未含有有效藥物,故每一個對照組別具有相等的成功期望,並且對於藥物本身的效益能夠做較公平的比較。分析較高品質程度且有進行安慰劑控制組的臨床研究,證據建議尼古丁替代療法,相較於安慰劑組別,更為有效。並無證據顯示,無論是尼古丁貼片或者是速效尼古丁(如口香糖或喉片劑型)製劑,是較為有效果的。

低品質證據建議,bupropion在幫助懷孕後期婦女戒菸,相較於安慰劑組並沒有更好的治療效果。我們沒有發現使用其他戒菸藥物治療或使用電子煙產品的臨床研究。

並沒有足夠證據來作結論,是否尼古丁替代療法具有正面或負面的影響,包含流產,死胎,早產(少於37週),平均出生體重,低出生體重(少於2500克),新生兒急加護病房住院,或新生兒死亡等的狀況發生率。然而,在一項研究中,研究人員追蹤觀察嬰兒到兩歲,顯示有參與到隨機尼古丁替代療法的治療組婦女所生的嬰兒似乎有較為健康的發展。相類似的,使用bupropion也同樣未能明確說明對於出生結果的正負面影響。

研究也有發現,懷孕婦女依照醫生建議規律使用戒菸藥物的比率通常為低,並且大多數的婦女只使用了一小部分她們被給予的尼古丁替代治療藥物。

這代表什麼意義?

我們還需要更多的證據,特別是含有安慰劑控制組的臨床研究,以測試使用更高劑量的尼古丁替代治療,並且鼓勵婦女使用足夠的劑量與藥物,還有追蹤嬰兒狀況直到童年。甚者,我們也需要更多的研究來調查懷孕婦女戒菸使用bupropion、電子煙,以及verenicline的效果以及安全性。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉威志 Michael Wei-Chih LIU
現職:國立陽明大學國際衛生學程博士候選人
學歷:中國醫藥大學藥學系、高雄醫學大學臨床藥學研究所
Email: wcliu@gm.ym.edu.tw
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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