重點訊息

- 靜脈注射（經由靜脈給予）的抗生素常用於治療囊腫性纖維化的急性發作，但關於病情惡化是否因肺部細菌增多所致的假設受到了質疑。

- 我們評估了不同種類的抗生素，包括單獨使用或合併使用，並評估了不同的給藥途徑（靜脈注射、吸入或口服）。我們發現，不同治療方式在任何臨床結果（例如肺功能或至下一次病情惡化的時間）上皆無顯著差異，但對治療有早期反應的病人可能是例外，對於這些病人，較短療程可能更為適當。

囊腫性纖維化和急性發作是什麼？

囊腫性纖維化是一種遺傳性疾病，病人體內產生的黏液具有黏性，並且會影響體內多個器官的功能。肺部和呼吸道可能是其中受影響最嚴重的器官。黏稠的黏液會使病人難以咳出引起感染的細菌（病菌）。人們認為這會導致肺部疾病的急性發作，即所謂的肺部惡化。這些病情惡化可用抗生素（能殺死細菌的藥物）治療，但隨著時間推移，細菌可能無法被完全清除，感染可能持續更長時間（慢性）。

我們想了解什麼？

我們希望了解，是否有證據支持以靜脈注射抗生素治療囊腫性纖維化急性惡化的現行做法。我們希望探討使用兩種不同的抗生素是否優於單一抗生素，並評估是否存在最佳的抗生素組合。我們也希望了解，對於治療此類患者之肺部急性惡化，靜脈注射抗生素是否比吸入型（以霧氣形式吸入）和口服抗生素更有效。

我們做了什麼？

我們查找針對因急性惡化而住院的囊腫性纖維化病人之研究，這些研究比較了不同劑量的靜脈注射抗生素（單一或合併使用）與安慰劑（無活性成分的假治療）、其他靜脈注射抗生素、吸入型抗生素或口服抗生素的效果。我們沒有查找比較同一抗生素不同劑量之研究。

我們針對研究結果進行了比較和總結，並根據研究方法和規模等因素對證據的可信度進行評分。

我們發現了什麼？

我們總共找到了 45 篇研究，其中包括了 2,810 位受試者。大多數研究規模較小、年代較久遠，研究期間介於 3 至 15 天。這些研究往往未提供我們所尋求的資訊。研究設計多種多樣。有些研究比較了單一靜脈注射抗生素或不同組合的靜脈注射抗生素與安慰劑的效果；有些研究比較單一靜脈注射抗生素與抗生素合併療法，或比較不同的抗生素組合（包括不同藥物或療程長度）；其他研究則比較靜脈注射抗生素與口服或吸入型抗生素的效果。

主要结果

我們發現，所比較的抗生素或抗生素組合在肺功能方面均未顯示出更佳效果。關於至下一次病情惡化的時間，相關資訊有限，且沒有明確證據顯示哪種治療在這方面更具優勢。一項針對早期對治療有反應的病人所進行的研究顯示，短期抗生素治療的效果與長期治療相當。僅有一項研究針對生活品質進行報告，結果顯示，吸入型合併靜脈注射型抗生素與兩種不同靜脈注射抗生素的聯合治療，在生活品質方面無顯著差異。關於不良影響的證據仍不明確，大多數研究報告的不良反應與消化系統或肝臟問題相關。我們未找到任何證據顯示不同療法對體重有影響。我們發現的證據有限，無法顯示延長抗生素療程優於較短療程。

這些證據的限制是什麼？

我們對所納入研究結果的信心程度介於高至極低之間，且許多研究的報告不完整。有些研究重複納入相同病人，增加了治療比較的困難性。此外，由於提供的資訊有限，往往難以判斷研究執行的嚴謹性，特別是在受試者的選擇方式及病人或醫師是否知曉所接受的治療方面。

證據最後的更新日期為何？

本篇是針對之前已發表的文獻回顧進行更新。最後一次搜索文獻證據是在 2024 年 6 月 19 日。