為什麼改善肺結核的診斷很重要？

結核病在全球造成的死亡比任何其他傳染病都多。若能早期發現和有效治療，結核病在很大程度上是可治癒的，但在2017年，仍有約160萬人死於結核病。Xpert MTB/RIF 和 Xpert Ultra (最新的版本) 是世界衛生組織推薦的檢驗，可同時偵測有結核病症狀病人的結核病和rifampicin耐藥性。Rifampicin是一種重要的抗結核藥物。不能早期辨認結核病可能導致診斷和治療延遲、嚴重疾病和死亡。不正確的結核病診斷可能導致焦慮和不必要的治療。

本文獻回顧之目的為何?

這篇回顧旨在確定Xpert MTB/RIF 和 Xpert MTB/RIF Ultra 用於診斷成人肺結核和rifampicin耐藥性的準確性。此為一篇2014年考科藍文獻回顧之更新。

本篇文獻回顧的研究內容為何？

Xpert MTB/RIF 和 Xpert Ultra，及根據培養（此為基準）測量的結果。

本篇文獻回顧之主要結果為何?

95 項研究：86項研究（42,091名參與者）評估了Xpert MTB/RIF 在結核病的偵測; 57項研究（8,287名參與者）評估了Xpert MTB/RIF 在rifampicin 抗藥性的偵測。一項研究比較了Xpert Ultra和Xpert MTB/RIF。

對於肺結核，Xpert MTB/RIF 是具敏感性（85%），即在實際患有結核病的人中呈陽性，和特異性（98%）的，意即在實際未患病者中，它沒有呈陽性。在一項研究中，Xpert Ultra 的敏感度高於 Xpert MTB/RIF（88% 對 83%）。

對於rifampicin 抗藥性，Xpert MTB/RIF 具有高度敏感性（96%）和特異性（98%）。Xpert Ultra 給出了類似的結果。

Xpert MTB/RIF 在診斷愛滋病毒陰性者的結核病比在愛滋病毒陽性者中更勝一籌。

我們對這篇文獻回顧的結果有多大信心？

有信心。我們納入許多研究，並使用最好的參考標準。

本篇文獻回顧的結果適用於誰?

假定有肺結核或 rifampicin 抗藥性的人。

本篇文獻回顧的結果有何意義?

理論上來說，在1000人中若有100人患有結核病(培養診斷)，其中103人是Xpert MTB/RIF 陽性，18人（17%）不是真的有肺結核（假陽性）; 其中897人為 Xpert MTB/RIF 陰性， 15人（2%）是真的有肺結核（假陰性）。

在1000人中若有100人具有rifampicin 抗藥性，其中114人對rifampicin 抗藥性呈陽性，18人（16%）不是真的有rifampicin 抗藥性（假陽性）; 其中886人對rifampicin 抗藥性呈陰性，4人 （0.4%）是真的有rifampicin 抗藥性（假陰性）。

本文獻回顧資料更新日期為何？

2018年10月11日。