與延遲放射治療相比,早期放射治療對於低級神經膠質瘤 (low-grade gliomas) 病人在惡化期間的存活率是否存在差異?

研究問題
低級神經膠質瘤 (low-grade gliomas, LGG) 是主要影響年輕人的腦腫瘤。與高級神經膠質瘤 (high-grade gliomas) 相比,它們的生長速度較慢,且通常預後良好。LGG 病人最常見的一個症狀是癲癇發作。儘管沒有關於 LGG 管理的明確指引,但大多數 LGG 病人是透過手術結合放射治療進行治療的。然而,目前尚不清楚是在術後早期使用放射治療,還是延遲到病情惡化再使用。

文獻回顧目的:
我們的目的是比較放射治療從早期 (術後),或是應該延遲到病情 (腫瘤) 再次出現的時候。

主要發現是什麼?
從2014年9月的文獻搜尋中,我們納入了1項隨機對照試驗,包含311名參與者,研究 LGG 病人於病情進展時所提供的早期或延遲放射治療。這項研究擁有良好的設計,並報告了可用的存活率數據,但並未納入其他臨床重要醫訊,例如功能獨立性存活率 (functional independent survival) (功能或神經功能損傷,或兩者兼有) 和生活品質。因此,我們認為該試驗的品質尚不明確。接受早期 (術後不久) 放射治療的病人,其病情惡化時間要長於病情惡化後才接受放射治療的病人。然而,最初觀察到的受試者與早期接受放射治療的受試者存活率相似。2組均未評估生活品質的指標,例如記憶力、執行功能及認知能力的差異。研究結果並不表示接受早期放射治療的人比延遲放射治療的人存活時間更長。但是,早期放射治療病人比延遲放射治療病人在癲癇發作的控制更好。放射治療的毒性作用在兩組均被評定為最小,所採用的分級系統測量了嚴重程度,包括皮膚反應、耳朵發炎、輕度頭痛、噁心和嘔吐。

2019年11月的更新搜尋並沒有發現符合納入標準的新文章。沒有文章被認為有資格納入在本回顧的更新中。

結論是什麼?
根據目前的證據,應謹慎解釋結果。目前尚不清楚早期放射治療是否優於延遲放射治療,因為兩組的存活率相同。與延遲放射治療病人相比,早期放射治療病人的腫瘤緩解期更長。然而,與延遲放射治療的人相比,他們是否承受認知障礙、神經內分泌功能障礙或放射性壞死的增長率更高尚不清楚。放射的毒性作用在2組均很小,且沒有第二次惡性腫瘤的病例。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃靖恩 (麻豆新樓醫院/長庚科技大學護研所,專科護理師/研究生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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