於慢性牙周炎患者實施牙齦疾病(牙周炎)治療以助控制心臓血管疾病

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回顧問題

本篇文獻回顧的主題在於探討治療中度到高度嚴重牙周炎能否防止或控制心臓血管疾病 (CVD)。

背景

牙齦疾病(牙周炎)是常見的慢性病,會愈趨嚴重。症狀包括牙齦發炎、腫脹、疼痛,甚或令支撐牙齒的骨骼萎縮。

臨床硏究指出,慢性牙周炎和心血管病之間,可能有關連。有硏究者認為,治療牙周炎可消除細菌及感染、控制發炎,或可防止心臟病初發或復發。

研究特性

我們搜尋了直至2014年4月7日的數據庫,找到一篇包含303位病人的隨機對照試驗。

主要成果

目前只有一篇文獻符合,但是它的設計很有問題,提供的證據亦不足夠證實,於慢性牙齦疾病患者治療牙周炎,能否防止心臟病初發或復發。

證據質量

由於只有一篇文獻,而它的硏究方法及設計執行充滿問題,證據質量十分低。

作者結論: 

基於極低的證據質量,我們不能確定或反駁於慢性牙周炎病人實施牙周治療,可否長期防止心血管疾病復發。也未找到關於初級預防的證據。

閱讀完整摘要
背景: 

慢性牙周炎與心臟血管疾病之間有關聨。然而,對慢性牙周炎病人進行牙周炎治療,可否防止或控制心血管疾病,則未經證實。

目標: 

於慢性牙周炎病人進行牙周炎治療,能否預防心血管病初發或復發。

搜尋策略: 

我們搜尋以下直到2014年4月的12個電子資料庫:考科藍口腔健康註冊試驗, 考科藍對照試驗中心註冊(CENTRAL) (The Cochrane Library, 2014年第3期), MEDLINE via OVID, EMBASE via OVID, CINAHL via EBSCO, OpenGrey, the Chinese BioMedical Literature Database, the China National Knowledge infrastructure, VIP database, the US National Institutes of Health Trials Register, 世界衛生組織(WHO) Clinical Trials Registry Platform, Sciencepaper Online. 搜尋的語文及發表日期不設限制。

選擇標準: 

我們納入隨機對照試驗 (RCTs) 及準隨機對照試驗 (quasi-RCTs) 中,慢性牙周炎患者曾罹患心血管疾病(次級預防研究),或從未罹患心血管疾病 (初級預防研究); 介入組接受積極牙周炎治療,對照組接受牙周維護、沒有治療、或其他種類治療。

資料收集與分析: 

2位回顧作者獨立選擇文獻、萃取資料、及評估偏差風險。不同意之處2位作者互相討論,或與第3位作者協商至有共識。資料萃取根據考科藍合作組織風險與誤差評估工具進行嚴格的文獻評讀。

主要結果: 

沒有文獻記載對於牙周炎患者心血管疾病(CVD)初級預防的評估。只有一篇硏究包含303位在3個月至3年間,曾經有單一冠狀動脈大於50%閉塞,或冠狀動脈事件的病人。它比較6-25個月間,牙結石刮除-牙根整平術 (SRP) 或社區照䕶的效果。由於偏離治療規範分配及缺乏後續資料,此硏究的偏差風險很高,亦沒有報導因仼何原因或心血管疾病引起的死亡。至於牙結石刮除-牙根整平術和社區照顧,可否減低慢性牙周炎患者心血管疾病復發的風險,則沒有足夠證據 (RR 0.72; 95% CI 0.23 -2.22; 證據質量很低)。 關於牙結石刮除-牙根整平術相較於社區照顧,在影響高敏感性C-reactive 蛋白質 (hs-CRP) (MD 0.62; -1.45 -2.69) , 有高hs-CRP (RR 0.77; 95%CI 0.32-1.85) 病人之數量,及不良反應 (RR 9.06; 95% CI 0.49-166.82),於統計學上沒有分別。 這篇文獻亦沒有評價可修正的心血管風險因素,其他驗血結果,心功能特性或血管重建(revascularization)步驟。

翻譯紀錄: 

翻譯者:Ying Jo Wong, MS, DDS, MAGD
服務單位:New York University College of Dentistry
職稱:Clinical Instructor

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cebm@tmu.edu.tw

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