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抗精神病藥物對思覺失調症的維持治療

抗精神病藥物是治療思覺失調症的主要方法,不僅會在急性發作時使用,也會長期使用。儘管人們希望可以在某個階段停止治療,但是已知當中止治療時精神病症狀會再次發生。疾病復發可能會對身體帶來傷害風險、喪失自主權、對個人以及其家庭帶來嚴重的精神壓力。

本文獻回顧是 2012 年發表的原系統性文獻回顧之更新,該文獻回顧納入了自 1950 年代以來所發表的共 75 項 RCT 隨機對照試驗,包括 9,000 多名的參與者。此研究比較了在維持治療,也就是在預防復發中所有抗精神病藥物與安慰劑(即停止使用藥物)的效果。目的是為了探討此兩種選擇的效益和風險。

本系統性文獻回顧的結果明確表示,抗精神病藥物有效減少了復發及住院治療的需要。事實證明,若中止治療,一年內復發的風險幾乎高出三倍。儘管尚無足夠的證據,但抗精神病藥物對活動參與、人際交往能力以及緩解症狀的可能似乎有積極的作用。同樣,仍然是基於較少數量的報告,繼續接受治療的人傾向有較高的生活滿意度,也證實高復發風險對生活品質有負面影響。相反,當抗精神病藥物作為一個整體討論時,與許多副作用有關,例如運動障礙、體重增加和鎮靜。然而,本文獻讓人們更深入了解到中止治療比維持治療更具危害性的事實。

令人遺憾的是,本文獻納入的研究通常只持續一年,因此難以闡明藥物的長期效用。然而,事實表明,當研究時間越長,其他因素(如環境因素)越容易積累且會複雜化結果的解釋。最重要的是,本文獻支持抗精神病藥物在不同類型的受試者中的優勢。因此,最好的策略是繼續使用抗精神病藥物治療,若發生任何不良反應,就對其進行討論和調整。

翻譯紀錄

翻譯者:徐嫄蕙 (上海交通大學醫學院,醫學生、實習醫師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Ceraso A, LIN JJ, Schneider-Thoma J, Siafis S, Tardy M, Komossa K, Heres S, Kissling W, Davis JM, Leucht S. Maintenance treatment with antipsychotic drugs for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 8. Art. No.: CD008016. DOI: 10.1002/14651858.CD008016.pub3.