減少不必要剖腹產的非臨床干預措施

本篇文獻回顧之目的為何?

本篇考科藍回顧的目的是找出旨在減少不必要剖腹產手術的非臨床干預措施,例如為醫護人員和母親提供教育,是否安全及有效。本篇文獻回顧於2011年首次發布。本篇文獻回顧更新將為世衛組織新的指南提供信息,世衛組織指南制定小組將為本指南通報更新範圍。

主要結論

我們研究了一系列旨在減少不必要剖腹產手術的非臨床干預措施,主要是在高收入國家。基於高質量的證據,很少有干預措施可以降低剖宮產率,並同時不會對孕產婦或新生兒產生不利影響的結果。這些干預措施主要針對醫療保健專業人員(護士,助產士,醫生),並涉及使用:臨床指南結合剖腹產指徵的強制性第二意見; 臨床指南結合剖腹產手術的審核和反饋; 和意見領袖(產科醫生/婦科醫生)為醫療保健專業人員提供教育。

本文獻回顧的研究內容是什麼?

剖腹產是一種用於預防和減少分娩併發症的手術。雖然它對於母親和嬰兒來說都是一種挽救生命的手術,但剖腹產並非沒有傷害且只能在必要時進行。剖腹產增加了出血量,出現母親感染、嬰兒呼吸問題以及其他併發症的可能性。剖腹產手術的數量在全球範圍內不斷增加。雖然可能有這種增加的醫學原因,但其他例如對臨床醫生而言的便利性以及母親的恐懼,也都是可能的原因。

本篇文獻的主要結果為何?

本次文獻回顧納入了29項試驗大多數研究(20項研究)是在高收入國家進行的; 並沒有在低收入國家進行。

我們將證據品質進行以下等級評估:非常低、低、中等、或高。若證據等級為非常低,即表示我們對於分析結果無法確定。高確定性的證據,意味我們對結果非常有信心。

總體而言,我們發現在文獻回顧中包含的29項干預措施中有8項對我們至少一項的主要結果產生了有益影響,包括低質量,中等質量或高質量證據,以及沒有中等或高質量的傷害證據:

針對婦女或家庭的干預措施:為母親和夫婦提供分娩培訓講習班; 由護士領導的放鬆訓練計劃; 心理社會的夫妻預防計劃; 和心理教育。這些干預措施與常規做法進行了比較。研究的證據品質低。

針對醫療保健專業人士的干預措施:使用臨床指南結合強制性第二意見剖腹產表現; 使用臨床指南結合關於剖腹產手術的審核和反饋; 並由意見領袖(產科醫生/婦科醫生)為醫療保健專業人士提供教育。這些干預措施與常規做法進行了比較。證據品質高。

針對醫療保健組織或設施的干預措施:與私人護理模式相比,協作助產士 - 勞動者護理模式(其中產科醫生提供24小時內部勞動和分娩,無需競爭臨床職責)。證據品質低。

我們研究了許多其他干預措施,它們對剖宮產率的影響很小或沒有差異,或者有着影響不確定。

關於與本次文獻回顧中審查的干預措施相關的可能危害的數據有限。

本篇文獻回顧的資料更新日期為何?

最新資料可追溯至2018年3月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃俊鴻 服務單位:馬來西亞沙登醫院 職稱:藥劑師

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